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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 杭州医改百日：门诊费廉价7元 住院贵640元2014/7/30 来历：本日早报 浏览数：

药品实行零差率、诊查费上调为10元、医治费手术费平均上调30%、护理费响应上调……从本年4月1日最先，在杭省市级公立病院鼎新正式启动，文件中一条条下调上涨的收费项目，跟每位老苍生的糊口互相关注。

鼎新实行至今已有三个多月时候，各方面监测的数据也在陆续出炉。

昨天，记者从杭州市卫生计生委领会到，杭州市各级病院2014年2季度单病种医疗办事信息和2014年6月份杭州市医疗办事信息已统计终了，并在官网长进行公示。

实行药品零差率后，老苍生在买药上破费的钱更廉价了吗?医治费手术费上调了以后，住院医治会比鼎新前贵几多?

连系杭州市卫生计生委局最新发布的两组数据，和前几个月公示的医疗办事信息，我们帮你细心算了算在杭省市级公立病院鼎新一季度后看病费用有哪些转变。

门诊

人均每次门诊费用

2季度平均比3月份降落7.23元

在杭州市卫生计生委每一个月发布的杭州市医疗办事信息中，有一栏是每门诊人次费用(含专家门诊)，我们把市一病院、市二病院、市三病院、市肿瘤病院、市红会病院、市中病院这6家综合病院3月—6月的该项费用进行了计较比力。

先来看看这6家综合病院近4个月来的每门诊人次费用(含专家门诊)的各自平均数，也就是在杭州6家综合性病院看一次门诊平均所花的费用：3月为264.85元，4月为265.87元，5月为254.35元，6月为252.64元。

与在杭省市级公立病院鼎新奉行前的3月份比拟，4月份的门诊均次费用略有上涨，涨了1.02元;5月和6月则是有较着降落，别离是5月份比3月份降落了10.5元，6月份比3月份降落了12.21元。

我们再来看第二种比力方式，就是先算出4月、5月、6月的平均数257.62元，作为2季度每门诊人次费用(含专家门诊)的平均数，再与3月份的比力，成果是降落了7.23元。

需要跟大师说清晰的是，良多病人在门诊看病的时辰，不单要配药，极可能还需要各项化验、查抄和输液等，是以，这里的门诊均次费用除药费，还包括了化验、查抄、输液的费用等。依照此次公立病院鼎新的相干划定，查抄的费用有所上升。是以依照如许的思绪来斟酌，门诊病人假如光配药，降落的平均费用应当比7.23元更多一些。

而且，在接下来的鼎新中，看病时破费在药品中的费用势必加倍公道。

就拿杭州市三病院来讲，���������HTH他们在规范公道用药方面已实施严酷的划定。

好比从5月份起，市三病院医务科结合门办加年夜对门诊医保年夜处方的治理力度，每周组织专家对年夜处方用药公道性(包罗用药顺应症、超仿单用药、用法用量、处方量等)进行专项点评。

近7周共点评年夜处方1400余张，查出不公道处方30余张。对查抄中发现的问题予以院周会传递，情节严重者予以警示谈话或破产整改。

一位高血压患者

一个月药费降落19.94元

事实一个需要终年配药的慢性病患者在此次鼎新后能获得几多实惠?家住艮园的郭密斯向记者晒了晒她这几个月的配药费用清单。

郭密斯是一名有10多年病史的老高血压患者，自从确诊得了高血压以来，天天一夙起床吃降压药，每28天上病院配一次药，已成为她雷打不动的糊口纪律。

“我这两年每次去的都是红会病院，老年病科的何炳荣主任对病人特殊仔细，每次去配药的时辰，他都要给我量量血压节制得好欠好，听听心脏有无异常，还会查抄我的腿脚有无浮肿，归正就是对病人很细心。”郭密斯说。

开初，她本身在药店买的降压药，配药师给保举了价钱比力高的那种。但去了何主任那以后，她表达了药太贵的意思，何主任顿时按照她的病情换了相对廉价的药。

“我近两年一向在吃何主任开的压氏达和依伦平两种药，在鼎新之前，两种药的破费，加上通俗挂号费和门诊诊查费，每次去配药的破费为147.80元。”郭密斯从证历本中翻出一叠门诊收费单据说。

但从4月1日最先，她对照了鼎新前后的费用，是实其实鄙人降了。药仍是本来那两种降压药，再加上10元的门诊诊查费，每次复诊配药的费用酿成了127.86元，比拟之前降落了19.94元，一年就可以省下近120元。

郭密斯一边清算单据一边兴奋地说，特别是从上个月底最先，何主任说炎天血管扩大，血压会相对降落，要比冬季的时辰好节制一点，降压药也能够响应减量，所以她此刻只要吃依伦平一种药就好，如许一来，每次配药的费用也降落到90.36元。

单病种

剖宫产费用平均上涨532.85元

多是遭到单“独”二胎政策的影响，本年生孩子的人扎堆。特别是比来这段时候上病院采访，常常听到妇产科大夫和护士吐槽，加班加点也欢迎不完不竭涌进病院的妊妇和产妇。

而在生孩子这个环节中，选择安产的妈妈费用不会有很较着的转变，但假如需要剖宫产的话，住院时候拉长，手术费用上涨，所以总费用增添是必定的。记得方才发布在杭省市级公立病院鼎新动静的时辰，很多临床大夫曾估算，鼎新后剖宫产费用可能上涨近千元。

此次，我们也专门按照2季度单病种医疗办事信息和1季度单病种医疗办事信息进行了比对，在市1、市2、市3、市肿瘤、市红会、市中、市西溪7家开设有妇产科的病院中，鼎新前1季度的剖宫产平均费用为8516.12元，而鼎新后的2季度平均费用为9048.97元，上涨了532.85元。比预期上涨的费用要低。

不外，对这项单病种，杭州市三病院院长徐侃还弥补。

“列进单病种的患者，一般都是纯洁的剖宫产，根基没有其他问题，或是其他疾病比力轻，费用一般能有用节制的。”徐院长说.

此刻临床上呈现很多高龄的、二胎的产妇，她们由于非凡的身体环境，常常需要提早住院或是产后产生出血或是传染等问题，他们的住院费用存有良多的不肯定性，是以就不太合适用单病种的数据拿来对照。

这也就是说，环境略微复杂点的剖宫产，没有列入卫计委发布的单病种费用内。这也意味着，在杭市级病院剖宫产的现实平均费用，远远高在发布的剖宫产单病种费用。

看急性阑尾炎、小儿支气管肺炎等鼎新后费用都响应上涨

除剖宫产，在每一个季度的单病种医疗办事信息中，还枚举了急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡出血、小儿支气管肺炎等几种疾病在各家病院医治的平均费用。按照2季度与1季度的对照，我们可以较着发现，这几种疾病的医治费用，鼎新后都要比鼎新前响应上涨。

小儿支气管肺炎：稀有据显示的是市1、市2、市3、市红会、市中5家病院，2季度的单病种人均医疗费用为2545.86元，比1季度的平均费用2499.41元，上涨了46.45元。

胃十二指肠溃疡出血：稀有据显示的是市1、市2、市3、市红会、市中、市西溪6家病院，2季度的单病种人均医疗费用为6214.06元，1季度的平均费用为5900.11元，比拟上涨了313.95元。

急性阑尾炎：有统计数据显示的仅市2、市3、市红会、市西溪4家病院，1季度的单病种人均医疗费用7722.19元，可到了2季度已破万，到达11073.11元，前后上涨了3350.92元。

为什么急性阑尾炎的医治费用，其上涨幅度会这么年夜?良多人感应不成思议。对此，杭州市红十字会病院普外一科主任韩石平讲述了他比来接诊的一个病例，也许能帮你释疑。

日前，一名76岁的老年女性患者，因猛烈腹痛被家眷送进红会病院急诊，颠末相干查抄，大夫诊断是急性阑尾炎，便建议她马上住院接管手术。可白叟家说甚么也不准许，还强烈要求大夫先帮她挂盐水消炎，采纳守旧医治的方式。公然，挂了一天水后，腹痛消逝，患者觉得本身已全好了，第二天爽性连盐水也不来挂了。

但最后的成果是，第三天，老太太再次因猛烈腹痛被送进病院急诊，经查抄，她已不是简单的急性阑尾炎，而是相对严重的阑尾穿孔，当即住院接管手术。

“一般的急性阑尾炎患者，住院时候在一周之内，年青人乃至只要三四天就好。但这位白叟家整整住了半个月时候，不但本身吃更多的苦头不说，最后出院时付出的费用比常人多出一倍还不止。”韩主任说，老年人反抗力比力差，弊端进展就比力快，再加上他们的感受相对痴钝，一旦发现疾病更需要和时医治，别把小病拖成年夜病，反而得花更多的医药费。

住院

出院者平均费用2季度比3月份上涨639.76元

按照此次在杭省市级公立病院鼎新的相干划定，要充实必定医务工作者的劳动价值，所以除一类和二类这些简单的手术外，三类和三类以上有必然难度的手术费用都要上涨，并且涨幅还不小，别的住院时天天的护理费等也随着上调，是以鼎新后住院费用上涨是年夜势所趋。

那末，住院费到底会涨几多?

按照杭州市卫生计生委发布的3—6月杭州市医疗办事信息中所展现的数据，我们依然是对市1、市二等6家综合性病院的出院者平均费用进行了计较和比对，成果显示与我们之前的猜测完全一致。

按照计较成果，本年3月份6家杭州市级综合病院的出院者平均费用为16176.49元，4月为18336.02元，5月为16271.64元，6月为15841.19元。

4—6月的住院平均费用别离与3月对照显示，4月份的上涨最为显著，涨价2159.53元;5月比3月只上涨了95.15元，涨幅不年夜;6月与3月比拟则有所降落，降幅为335.19元。

4—6月作为2季度的住院费用平均值则为16816.25元，跟3月份比拟依然是涨，涨幅为639.76元。

一样的时候本年看病要比客岁更贵

在我们把鼎新前后的门诊和住院费用进行对照时，有些人提出“分歧的时候段疾病的产生有所分歧，可能会影响看病的费用”。事实若何?我们又翻出2013年二季度各个月的医疗办事信息，再次进行各类计较比对。

2014年每门诊人次费用(含专家门诊)：4月265.87元，5月254.35元，6月252.64元，2季度平均257.62元;2013年每门诊人次费用(含专家门诊)：4月242.87元，5月251.86元，6月251.10元，2季度平均248.61元。

统一个月份2014年与2013年的对照可见，本年的费用比客岁同期都略有上涨：2014年4月比2013年4月上涨23元，5月上涨2.49元，6月上涨1.54元，2季度平均上涨9.01元。

再来计较下2014年出院者平均费用：4月18336.02元，5月16271.64元，6月15841.19元，2季度平均16816.28元;2013年出院者平均费用：4月16178.05元，5月16739.67元，6月16607.45元，2季度平均16508.39元。别离比力成果为，2014年4月比2013年4月上涨2157.97元，5月降落468.03元，6月上涨766.25元，2季度平均上涨307.89元。

综合两方面数据的比对，看病费用本年要比客岁有所上涨。

门诊住院费用双降

杭州市二病院做到了

就在比对2014年4—6月医疗办事信息与2013年4—6月医疗办事信息的时辰，除整体上涨趋向外，我们还欣喜地发现，市二病院每一个月的门诊费用和住院费用，2014年根基比2013年有所降落(详见下表)。

纵深

他们是怎样做到逆势降落的?市二病院院长娄国强罗列了这两年来的四项首要行动。

一是增强病院层面的各类质量查抄，要求医务人员严酷做到公道用药、公道查抄、公道医治，杜毫不需要的反复查抄、年夜处方和过度医疗。

二是制订各临床科室均费节制方针，严酷查核，与科室和小我的绩效查核挂钩。特殊对年夜科室进行重点防控。

三是进一步完美外科手术疾病的临床路径和流程，做好围手术期治理，提高外科手艺程度，削减并发症，下降术后医治康复费用。

四是增强与下层医疗机构的横向联系，切实落实双向转诊。对那些经医治后病情已不变的患者，和时转到下层病院接管康复医治。

“大众得实惠”和“病院得成长”

杭州要尽力实现共赢方针

理顺医疗办事价钱、废除以药养医，是此次在杭省市级公立病院鼎新的主要内容。而终究的目标就是为了，一方面表现医务人员的劳务价值，另外一方面则是切实减轻患者承担。

为确保鼎新的顺遂推动，记者从杭州市卫生计生委领会到，从鼎新之初，他们就成立了由局带领挂帅的4个鼎新专项督导组进驻9家市级病院，对鼎新新政的落实环境和大众反应定见展开查抄，帮忙指点解决病院在实行进程中碰到的困难。

同时，为周全把握市级公立病院内部运行机制鼎新和改良医疗办事环境，自4月1日起，对市级公立病院门急诊人次和门急诊人均费用、住院床日和出院者平均费用、与病院运营和病人感触感染有关的重点指标进行跟踪监测。

局带领对每家病院的每一个监测指标都一一阐发，对指标节制不睬想的病院，当即约谈病院负责人，提出整改要求，确保市级医保病人与市一卡通病人的均费同比有本色性降落，让老苍生真正感触感染到鼎新的盈利，使市当局对实行公立病院鼎新作出的“大众得实惠”的许诺获得兑现，实现“病院得成长”的鼎新方针。

别的，为顺应公立病院鼎新的新要求，市卫生计生委将响应调剂对市级公立病院的年度综合考评方针，并组织市级病院完美绩效分派方案，将医务人员节制药品比例、下降医疗费用、提高医疗办事量和病人满足度等指标作为病院查核职工绩效的主要根据，调动医务人员的工作积极性的同时，进一步减轻患者就诊承担。

另外，市卫生计生委还将督导市级病院提高运行效力，依托聪明医疗，摸索分级诊疗系统。