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举世医药网 > 医药资讯���������HTH > 行业新闻 > 正文 公立病院招标思绪“转线”2014/7/9 来历：医药经济报 浏览数：

近日，一份《卫计委药品集中采购指点定见的内部收罗定见稿》(下称“收罗定见稿”)在坊间引发热议，从记者拿到的文件版原本看，虽然内容仍为“初始框架”，但较清楚地反应出政策制订者对此后公立病院招标采购的思绪和标的目的。

根据收罗定见稿，公立病院药品招标将连系低价药清单、基药目次的制订调剂，连系药价治理鼎新、医保付出体例鼎新、病院体系体例和医疗办事鼎新等内容进行修订。一方面，药品采购还是公医鼎新的切入点，药价治理和医保付费的相干政策将配套纳入招标政策斟酌以内;另外一方面，药品采购与当前各年夜目次接轨归并，并将之作为病院用药的指点。

药价鼎新接轨集中招标

作为会商框架内容，上述文件直指鼎新焦点，提出摸索药品采购的其他体例。好比在具有前提的地域，可跟着医保付费体例鼎新的推动由病院制订采购清单，公道肯定买卖总额，直接拜托或构成结合体拜托供给商，按药品清单打包采购。

在此框架下，住院用药不再零丁标价计费，纳入单病种付费、DRGs付费、总额预支或按床日付费等综合费用中;门诊用药暂按国度药价治理相干划定履行，也可摸索医保基准价钱定额付出。对实施医药物流外保证理的公立病院，门诊药房参照企业经营治理，照章纳税，营利收入作为门诊药房成长基金。

另外，要求增强药品招标与临床用药的互动， 改良药价治理。摸索打消药品最高零售限价，制订医保基准价钱。省级价钱主管部分会同相干单元，对病院和社会零售药店的药品现实购销价钱进行周全查询拜访，每季度发布当地区药品市场平均价钱，指导病院公道发卖药品等。

在此根本上，收罗定见稿鼓动勉励成立价钱构和机制。对专利药、独家品种、零丁订价品种、进口合伙药品、抗肿瘤辅助药、抗生素、心脑血管病用药等价钱偏高、难以竞价、发卖额年夜的药品，可由处所医保经办机构与供给商进行构和，鞭策降价。专科用药也可跨区域结合采购。个体品种可试行在国度层面进行构和。

广药团体有关人士指出，医保付出鼎新作为公医鼎新的主要内容说起多年，但与药价鼎新一并纳入招标采购系统共同履行，是国度层面的新行动。这申明上海“团购”、安徽病院采购目次、广东电子买卖平台、江苏和浙江的药价构和等采购试点的功效获得当局高层的承认，增强试点经验的推行意图较着。

“不外，现有招标模式还是主流，但将来多情势综合进行药品采购假想的标的目的已略具雏形。”深圳某证券阐发人士指出。

释放下层用药放宽旌旗灯号

本次文件值得存眷的另外一个主要方面是可能会对现有下层用药的诸多限制有必然限度的放宽。特殊是在今朝的低价药政策、新基药目次和医保目次构成用药保障系统之下，从招标采购最先，推动三年夜目次的跟尾融会成为工作重点。

为此，上述目次提出省级药品采购机构制订本省(区、市)药品集中采购实行方案，汇总病院临床用药需求，根据国度基药目次、临床利用指南和处方集、国度处方集等，公道制订《公立病院药品采购目次》，具体到品种、剂型和规格。处所上，安徽2012年履行县级病院根基用药目次采购，2014年合用在公立病院的根基用药目次制订出台，基药、医保、新农合、处方集、临床经常使用药等目次被归并为同一招标。

上海某年夜型药厂负责人指出，跟着三年夜目次的厘清，同一招标的一年夜益处是跳过了曩昔各年夜目次在各级病院的利用限制，在目次以外从临床需求动身进行药品采购和利用，各级病院用药条理和需求边界去行政化。好比上一轮基药目次履行反应最年夜的问题之一是下层病院不敷用，这一近况或能经由过程年夜目次的情势得以改良。

而据记者领会，下层用药限制铺开在6月召开的国度卫计委药政司完美国度药物政策座谈会上已有所流露。会议提出下层用药政策将进一步完美，在周全配备、优先利用基药的条件下，答应下层医疗卫生气构在医保目次规模内选择必然比例的非基药利用。

不外，从行业角度，年夜目次的履行或将加重竞争，曩昔诸多“细分”市场会被放到同一平台上PK，这一方面要求相干产物定位加倍精准，看待分歧层级要有明白的推行策略，同时提示企业真正从药品疗效层面下更多工夫。（杨俊坚）