华体会体育HTH

举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 三明公立病院鼎新模式或将推向全国2014/7/2 来历：第一财经日报 浏览数：

公立病院鼎新在医改良行的近5年时候内，成效其实不是很较着。固然试点地域的试点病院也采纳了一些办法，可是还没有触及到公立病院鼎新的焦点问题。

而三明市的公立病院鼎新，在颠末三年以后，结果却斐然，经由过程真实的三医联动，快美金堵截病院、大夫的趋利动力，同时调动大夫的积极性，下降了老苍生的医疗费用。三年的成效，今朝正悄然激荡着公立病院下一步的鼎新模式。

“三明市公立病院鼎新综合性强，体系体例机制有立异，要害环节有冲破，打出了组合拳，发生了叠加效应。三明市公立病院鼎新具有鉴戒和推行意义。”国度卫生计生委体改司司长在6月13日进行的“城市公立病院综合鼎新试点座谈会”上暗示。

三明医改

医改前，三明的医疗其实不乐不雅。三明市财务局副局长张煊华在昨日接管《第一财经日报》采访时暗示，因为当局对公立病院的承当办医责任不明白、不到位，致使公立病院背离了公益性、追逐经济好处最年夜化，持久靠卖药、卖耗材和年夜查抄、年夜化验来创收，苍生看病承担年年加重，反映强烈。

2008年，三明市22家县级以上病院医疗费用支出8.56亿元，2009年9.88亿元、增加15.42%，到2011年为16.90亿元、增加48%，且医保基金收不抵支。

“职工医保基金2010年吃亏14396.52万元，2011年本应吃亏20835万元，因财务无力兜底，基金累计欠付病院的医药费1748.64万元。且医患关系重要，伤医事务时有产生。”张煊华对本报记者说。

恰是由于这类种的实际，三明市2012年2月正式启动了公立病院鼎新。以2013年2月全市22家（含4家地市级病院和18家县级公立病院）公立病院周全打消药品（含器械、耗材）加成为新台阶，各项医改向纵深推动。

为此，三明可谓下了苦功，建机制、堵华侈、调布局、增效益，打出组合拳，凸起顶层设计，对全市县级以上公立病院（22家）在分派机制、抵偿机制、考评机制、药品采购、病院治理、基金治理等方面进行了综合鼎新。

“鼎新必定触及好处调剂，这句话到处可见。那末，其隐含的逻辑就是，政策、策略和办法真正触及到好处调剂，才能算是鼎新。从三明医改切入点和其结果阐发，它确切是医药卫生畅通范畴和办事环节（包罗办事供给方和办事需求方）的好处调剂，并且好处调剂的力度在现今中国无出其右者。”卫生部卫生成长研究中间应亚珍在接管本报采访时暗示。

对药品动“真美金”

三明市公立病院鼎新，之所以可以或许让人难以望其项背，仅仅是由于它动了真美金，而不再是思虑到底若何让公立病院回归公益。

若何调动医务人员的积极性、若何进行药品差价的财务补助等问题，三明用行之有用的办法，环环相扣地完成了公立病院的综合鼎新。

对鼎新，最为存眷的即是“好处”二字，若何让各类合法的权益获得保护，如许的鼎新才能进行到底。

“三明医改的成果是，人平易近大众成为鼎新盈利的最年夜受益者，革失落了药品畅通范畴和医疗办事环节的不合法好处。这就是鼎新价值地点。实现这一价值的首要办法和路子在在对药品畅通范畴动了"真美金子"。”应亚珍暗示。

在曾的汗青前提下，药品加成也阐扬了其应有的感化，在当局财务投入占病院运营10%的环境下，它赡养了病院并使其成长，但也恰是这个政策，使得病院现实上成为药品畅通的一环。

资料显示，80%的药品是经由过程病院发卖的，病院是最年夜的药品“发卖企业”，不打消病院的药品加成，药价虚高、药品回扣、大众看病贵的问题难以解决。

为此，从2013年2月1日起，三明市周全打消药品（中药饮片、耗材）加成，实施县级以上病院药品零差率发卖。

例如，灯盏花素打针液10个月就花失落1100万元的药费开支（本来是44.83元/支，此刻才3.2元/支；奥美拉唑钠本来256元/盒，此刻仅7.8元/盒；头孢噻肟钠本来33.74元/支，此刻仅1.07元/支）。

病院由此而削减的差价收入，经由过程调剂办事价钱、当局津贴、增强病院内部治理消化等办法进行填补。同时，当局成立专项基金用在填补实行药品零差率发卖价钱没法平移的部门。

“诊疗费平移一部门费用后，财务补助占10%。诊疗费提高四个档次。别的调低了查抄、查验费用，使其价钱接近本钱价，同时划定大夫的收入不与药品、查抄查验、诊疗费的收入挂钩，就是从这些收入中大夫没有任何提成，也就堵截了大夫的趋利念头。”张煊华暗示。

打消药品加成后的试点，固然节制了年夜处方，可是年夜查抄却降生了。为了遏制如许的现象呈现，三明要求二级以上病院年夜型装备查抄阳性率节制在70%以上，三级病院节制在75%以上；三级病院全年年夜型医疗装备查抄费用占医疗总费用节制在5.8%之内，二级病院节制在3.5%之内。同时，按照分歧品级病院设置了查抄、化验收入占比分歧指标进行查核。

“这一做法，为年夜幅度调剂医疗办事价钱腾出了"空间"，实现了药品价钱和用量���������HTH的双双"挤压"。成果是，在办事量增添的环境下，全市总药品费和次均药品费"双降"。”应亚珍告知记者。

以报酬本

2013年，全市22家病院工资福利支出为7.3亿元，较2012年增添2.1亿元，人年均工资福利支出增添了2.0万元，增加32.8%。

各家病院成立了合适本院特点的大夫（技师）年薪制，“年薪制”的人员收入增加了48%。

如许的一组数据，也许让每一个医务人员兴奋。即便在堵截与药品好处、查抄费用、诊疗费用的关系以后，还能获得可以或许受尊敬的价值，这无疑是医改中最要害的身分，调动了医务人员的积极性。

三明市成了公立病院鼎新关在医务人员待遇第一个吃螃蟹者，是参考了国际凡是大夫收入高在一般平均收入3~5倍的老例。

2013年病院工资总额达70916.64万元，比2012年的49838.55万元增添21078.09万元，同比增加42.29%；全市医务人员平均工资为76275元，比2012年的54482元增添21793元，同比增加40.00%。

三明市的这项行动，在应亚珍看来，现实上是对医务人员的有用庇护。此举对医疗卫生行业地位和大夫职业庄严意义深远。同时立异了收入分派轨制，连系了“医务性收入”（剔除此中的查抄化验收入）和绩效查核成果，具有很高的政策鉴戒价值和推行意义。

不管医改怎样改，其终究的目标是解决患者的问题。从细节上着手，才能让鼎新的盈利释放到老苍生身上。

三明的住院医疗部门，也搭上了近两年来的“先看病、后付费”的顺风车，推出了“500元入院”轨制、住院患者中药免费等办法。打消住院押金，由医保兜底，在每一年年头结给病院。

应亚珍暗示：“医药费用增加放缓，资本华侈获得遏制。药品的"量、价"齐下、查抄化验的严酷节制，使医药费用增加势头获得有用遏制。老苍生不再吃没必要要吃的药，不消接管没必要要做的查抄。”

三明市公立病院的数字显示，2013年，全市22家病院医药总收入20.1亿元，仅增加6.6%，远低在全国公立病院平均增加16.1%的程度。比拟在本地2006~2011年间，年均19.4%的增加速度较着放缓。

即便在如许的环境下，三明市的医保基金也没有超支，对张煊华来讲，经由过程鼎新，遏制了医保超支，使得医保基金扭亏为盈。