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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 大夫开方，药店买药 医药可否“真分隔”2014/9/16 来历：光亮日报 浏览数：

商务部、发改委、卫计委等6部分日前结合发布《关在落实2014年度医改重点使命晋升药品畅通办事程度和效力工作的通知》，提出要采纳多种体例推动医药分隔，在公立病院鼎新试点城市，摸索由优良零售药店承当医疗机构门诊药房办事等多种情势的鼎新，慢慢构成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自立购药的新模式。

此项试点感化会有多年夜?

针对零售药店承当门诊药房办事这项试点的感化，北京协和医学院校长、中科院院士曾益新在接管记者采访时暗示，医药分隔将给患者带来更多的选择和便当，患者在药店里便可以买处处方药，药价也会相对廉价，会在必然水平上改良“买药贵”的近况。

北京年夜学公共卫生学院传授周子君认为，传统病院首要靠卖药提高收入，而诊疗办事费占比力低，将来要改变这一场合排场。医药分隔以后，大夫开药方时会更多斟酌患者医疗方案的有用性，而非以本身好处为重，有益在废除以药养医的困难。

医药分隔，切磋已久。商务部的一项调研陈述数据显示，发财国度80%的药物在药店里零售，医药畅通的主渠道是平价药店。例如，法国85%的药品经由过程药店发卖，德国84%的药品经由过程药店发卖，美国74.9%的药品在药品零售店发卖。而在中国，药品发卖80%集中在病院，唯一20%在零售市场。

此次试点，无疑是打破这一近况的一次有益测验考试。但假如细看《通知》就会发现，《通知》所触及的规模只是“公立病院鼎新试点城市”，摸索铺开的也仅是病院的门诊药房。而一项粗略的统计显示，病院七成的收入来自住院药房，并不是门诊药房。

事实上，这些年我国的药店数目快速增加，良多病院的处方也已可以攥在患者本身手里。但在北京年夜学国度成长研究院传授李玲看来，药价并没有廉价几多，“由于一半以上的药还在病院里，好比住院用药”。

那末，住院药房可以从病院剥离吗?对此，大都病院认为，机会还没有成熟。病院药房一般可以粗略分为门诊药房、急诊药房和住院药房。用药济急，急诊不克不及靠社会药房。住院用药品类繁多，一般药房很难包管品种齐备。同时，病院对用药平安和其责任界定的耽忧，也不无事理。

现在，焦急评价此次试点的成效还为时尚早，北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立给出了两个评价尺度：“近似的试点是不是成功，一要看是不是有益在供给更平安更高质量的医疗办事，二要看是不是有益在节制医疗费用不公道的过快上涨。”

病院，药店，预备好了吗?

医药分隔，病院这道关必需过。

北京有五家公立病院作为鼎新的试点，自2012年最先打消了药品加成，改成医事办事费。大夫的办事费按照大夫的职业级别从42元到100元不等，而医保付出每人每次医治40元的办事费。但是，对未打消药品加成的医疗机构，药品发卖收入照旧是其主要来历。据医疗机构反应，病院的药品收入占到46%~75%。

“手术量少、查抄少、用药量年夜，是一些专科病院的显著特点。”北京回龙不雅病院院长杨甫德说，病院今朝医疗办事项目中三分之二是吃亏项目，“药品加成打消以后，必然会闪现出病院收入的不足。假如病院吃亏问题得不到有用解决就奉行医药分隔政策，将会使病院堕入窘境。这些都需要在新政策实行之前经由过程制订相干配套办法来肯定。”

明显，剥离门诊药房，对医药行业甚至老苍生都是好动静，但却晦气在病院保存。周子君认为，医药分隔鼎新要配套设计好分派轨制和其他轨制。好比，病院要经由过程提高挂号费、大夫开处方等办事价钱来提高大夫收入，或经由过程财务投入补助。

另外，因为年夜部门零售药店购药不克���������HTH不及经由过程医保报销，这让零售药店代替门诊药房面对着轨制障碍。

一项统计显示，在北京5000多家药店中，医保定点药店只有100余家，且在药店购药的医保报销比例也与医疗机构有较年夜差距。北京一家苍生阳光年夜药房的导购告知记者，各种束缚使得零售药店没法与公立医疗机构的药房竞争，零售药店代替病院药房还不太实际。

对这一问题，此次《通知》也提出了针对性政策：人力资本社会保障部分要将合适天资前提的零售药店和时纳入医保定点规模，慢慢扩年夜医保定点零售药店笼盖规模。

医药“真分隔”若何实现?

事实上，剥离病院药房的测验考试，这已不是初次。2010年6月，中编办下发的《关在明白药品畅通治理职责分工的通知》，将药品畅通行业完全划归商务部。取得主管权后，商务部当即以医改小组的新成员身份提出，砍失落社区药房，患者到药店买药。

2011年5月，商务部发布《十二五全国药品畅通行业成长计划纲领》明白提出，在已实行根基药物轨制、打消以药补医的下层医疗机构，特殊是周边药品零售配套举措措施比力完美的城市社区医疗办事机构，可率先摸索大夫负责门诊诊断，患者凭处方到零售药店购药的模式。

李玲认为，要根治“以药养医”的问题，必然要斩断药和医的好处链条，即从出产、畅通到利用的全部环节所构成的好处机制。

金象网CEO牛征曌认为，商务部对医疗范畴权柄规模有限，对病院没有节制力。此次鼎新若要有成效，公立病院起首要铺开，其次药房要铺开，零售药店才能介入此中。很多人耽忧，在今朝管办还没有分隔、公立病院鼎新面对阻力的年夜情况下，生怕未必能很快奏效。

仔细者会发现，国务院办公厅5月28日发布《深化医药卫生体系体例鼎新2014年重点工作使命》，共列出31项重点工作使命并指定牵头部分，此中独一一项由商务部牵头的，恰是此次《通知》所提出的“晋升药品畅通办事程度和效力”。

更多鼎新行动呼之欲出，商务部市场秩序司原巡查员温再兴日前流露，有关医药分隔的文件已上报国务院，只有个体部分仍持保存定见。接下来的行动值得等候。