华体会体育HTH

举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 李克强：加速成长贸易健康险 助力深化医改2014/8/28 来历：中国新闻网 浏览数：

中国国务院总理李克强8月27日主持召建国务院常务会议，肯定加速成长贸易健康保险，助力医改、提高大众医疗保障程度。

会议认为，深化医改要当局和市场“两手并用”。用鼎新的法子调动社会气力，成长贸易健康保险，与根基医保构成协力，有助在提高大众医疗保障程度、知足多条理健康需求，推动健康办事业成长、扩年夜就业，增进经济布局调剂和平易近生改良。

“此次国务院常务会议的摆设可视为保险"新国十条"(即《国务院关在加速成长现代保险办事业的若干定见》)的初次具体延长。”北京工商年夜学保险系主任王绪瑾在接管记者采访时说，官方对保险业在经济社会中所起的感化赐与厚望。

王绪瑾进一步指出，成长贸易保险，操纵市场的气力提高医疗保障程度、推动医疗鼎新亦是对让市场在资本设置装备摆设中阐扬决议性感化理念的进一步落实，更有助在社会整体医疗保障的可延续性。

健康险迎来政策“春季”

在中国的保险市场上，健康险此前一向不是主流营业。数据显示，2013年，中国贸易健康保险保费占卫生总费用的比重仅为3.55%，而世界上年夜部门的国度在5%以上，发财国度则在30%摆布。

在首都经济商业年夜学保险系传授庹国柱看来，国内贸易保险成长滞后的首要缘由在在，对健康保险主要性的熟悉不敷到位。部门部分和处所当局对2009年“新医改”方案(即《中共中心国务院关在深化医药卫生体系体例鼎新的定见》)的理解和当局本能机能的熟悉不敷正确，对健康保险在扶植多条理医疗保障系统中的感化熟悉不敷到位，习惯在由当局本身打点各类医疗保险，排挤贸易健康保险机构的介入。

庹国柱进一步指出，一些处所当局过度提高根基医疗保险的保障程度，客不雅上挤占了贸易健康保险的成长空间，制约了健康保险在办事中国多条理医疗保障系统扶植中功能的阐扬，这类做法不合适“新医改”方案强调的社保“保根基”原则，亦晦气在全部社会的医疗保障供给的可延续性。

值得留意的是，最近几年来，中国高层对健康保险营业亦日趋正视。好比，十八届三中全会进一步强调加年夜当局采办公共办事的力度，鼓动勉励保险公司丰硕医疗保障产物;城乡居平易近年夜病保险轨制已由2013年的“试点推行”转向2014年的“周全推开”，程序较着加速。

而此前方才发布的“新国十条”则更是明白鼓动勉励保险公司鼎力开辟各类医疗、疾病保险和掉能收入损掉保险等贸易健康保险产物，并与根基医疗保险相跟尾;成长贸易性持久护理保险。供给与贸易健康保险产物相连系的疾病预防、健康保护、慢性病治理等健康治理办事。撑持保险机构介入健康办事业财产链整合，摸索应用股权投资、计谋合作等体例，设立医疗机构和介入公立病院改制。

“此次会议从国务院的高度为健康险正名并作出系列摆设，再斟酌到最近几年来来自政策层面的多项利好，应当说，健康保险在国内迎来政策春季。”庹国柱对记者说。

“国五条”助力健康保险

就具体政策而言，会议提出五项内容。会议肯定，一要周全推动贸易保险机构受托承办城乡居平易近年夜病保险，从城镇居平易近医保基金、新农合基金中划出必然比例或额度作为保险资金，成立城乡居平易近年夜病保险轨制，提高峻病患者医疗报销比例。今朝这项轨制试点已获得成效，要抓紧向全国推开。

二要加年夜当局采办办事力度，引入竞争机制，撑持贸易保险机构介入各类医疗保险经办办事。鼓动勉励医疗机组成为贸易保险定点医疗机构，下降不公道医疗费用支出。

三要丰硕贸易健康保险产物，开辟面向老年人、残疾人等的保险产物。加速成长医疗责任等执业保险，提高笼盖面。

四要加年夜政策撑持。完美企业为职工付出弥补医疗保险费的企业所得税政策，鼓动勉励社会本钱设立健康保险公司，撑持贸易保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。

五要增强监管，规范贸易健康保险市场秩序，查处背法背规行动，确保有序竞争。

对此，王绪瑾指出，就健康保险而言，其进一步成长的要害在在若何处置本身与社保等根基医疗保障的关系和若何进一步调和与医疗机构的合作，而此次的“国五条”均有触及，针对性很强，好比包罗加年夜当局采办办事力度，撑持贸易保险机构介入各类医疗保险经办办事;撑持贸易保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。

关在医疗机构，事实上，最近几年来已有多家险企投资新建。本年6月，阳光人寿投资阳光融和病院股权事宜取得保监会批复。这个事务被视为真正意义上由险企投资新建病院的首例;而诸如新华保险、承平人寿等则亦采纳各类体例进军医疗财产。

“中国的医疗资本遍及稀缺，且多集中在年夜病院，致使贸易保险机构在与病院合作中常常处在弱势地位，贸易保险营业订价杂乱、营业难以展开;投资新建医���������HTH疗机构亦有益在保险公司成立本身的医疗数据库，供给营业的质量，估计将来将有更年夜企业投入，但将来的标的目的应当是多扶植社区病院等中小型医疗机构。”

而在人保健康副总裁董秀气看来，此次政策的亮点在在完美企业为职工付出弥补医疗保险费的企业所得税政策。董秀气指出，从国外成长经验看，健康保险成长较好的国度都经由过程对保险人和被保险人实行税收优惠政策，鼓动勉励和撑持健康保险成长。但中国今朝对保险公司经营一年期之内的健康保险营业、小我采办健康保险都没有实施税收优惠政策，对企业采办健康保险的税收优惠力度也比力有限，晦气在激起小我和企业采办健康保险的需求。

针对增强监管方面，中心财经年夜学保险学院院长郝演苏则指出，健康保险的经营特点和运营治理模式与财富保险、人寿保险有较着区分，有需要对健康保险实行零丁监管。

郝演苏注释，与寿险、产险分歧，健康订价根本纷歧样，人均保费较低，经营早期投入年夜，盈亏均衡周期长;其营业性质非凡，具有准公共产物属性，需要阐扬当局与市场的协力;其办事链条长，介入主体多，风险影响身分复杂，需要成立“病前健康治理、病中诊疗监控、病后赔付核对”等“三位一体”的医疗风险节制机制。

庹国柱则指出，因为看好健康险行业的前景，本年以来，国内险企“赛马圈地”的现象日趋凸起，部门公司乃至不计本钱地招揽营业，侵扰市场;国务院此次说起增强监管，将有益在规范行业竞争。

值得留意的是，本年以来，健康险营业成长较着加速。中国保监会发布的最新数据显示，本年1至7月，保险公司原保险保费收入12831.48亿元，同比增加19.81%，增速较此前稍有回落;但健康险范畴，前7月增速跨越五成，成为市场最年夜的增加动力。

从具体的保险险种看，产险营业原保险保费收入4197.76亿元，同比增加16.33%;寿险营业原保险保费收入7302.27亿元，同比增加8.58%;健康险营业原保险保费收入1005.03亿元，同比增加50.96%;不测险营业原保险保费收入326.42亿元，同比增加17.68%。

年夜病保险呼吁更多的撑持

今朝，中国的根基医保系统根基实现“全笼盖”，首要包罗三个部门：城镇职工根基医疗保险、城镇居平易近根基医疗保险、新型农村合作医疗保险。此中，城镇职工有年夜病保险保障，后两类参保人群则没有。最近几年来，跟着中国人慢性病、沉痾病发率的增添，良多家庭为付出医疗费用承受庞大经济压力。呼喊医保系统从保中病向保年夜病倾斜的声音日趋增强。

2012年8月，中保监等六部委结合发布《关在展开城乡居平易近年夜病保险工作的指点定见》(下称《定见》)，针对中国城镇居平易近医保、新农合参保(合)人年夜病，成立年夜病保险轨制，从城镇居平易近根基医疗保险基金、新型农村合作医疗基金或城乡居平易近根基医疗保险基金中划出必然比例或额度作为年夜病保险资金，经由过程招投标体例向合适经营天资的贸易保险公司采办年夜病保险。《定见》对根基医保不克不及报销的合规医疗费用，可以再报销最少50%。而小我所缴纳的保费，其实不会额外增添。

颠末2年的试点，年夜病保险轨制获得较着成效。来自保监会的数据显示，保险业经办了26个省、260个兼顾地域的年夜病保险办事，受益生齿到达4.7亿，保障程度平均提高10-15个百分点，年夜病报销比例更到达70%以上。

庹国柱指出，按照《定见》，贸易保险机构承办城乡居平易近年夜病保险，旨在阐扬市场机建造用，提高峻病保险的运行效力、办事程度和质量，年夜病保险峻遵守“出入均衡、保本微利”的原则。若何均衡年夜病保险筹资程度低与保障要求高之间的关系，一向是困扰保险公司的一浩劫题。

庹国柱认为，当前中国年夜病保险的筹资程度遍及较低，很多项目保险公司的经办本钱难以笼盖，很难拿出财力展开健康治理，参保大众难以享遭到健康治理办事，这也是今朝需要解决的凸起问题。同时，部门处所当局和部分对年夜病保险轨制的理解和熟悉还不敷到位，缺少与保险公司持久合作双赢的理念，对贸易保险公司需要的、公道的经办治理费用和盈利空间不予承认，单方面压低年夜病保险的筹资尺度，在必然水平上影响了年夜病保险的延续经营。

“此次国务院会议明白要抓紧向全国推开年夜病保险轨制，除宏不雅层面的政策鞭策，还需要国度、行业、公司层面出台相干政策或具体法子进行跟进，如当局可供给必然税优政策，赐与保险公司必然鼓励空间和持久介入的动力。”