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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 解救低价药之路方才起步2014/8/18 来历：米内网综合 浏览数：

“从曩昔十几个品(种)规(格)增添到此刻差不多60个品规，因本钱倒挂而一度沉睡的品种正在被激活。”国度成长和鼎新委员会5月8日发出《关在改良低价药品价钱治理有关问题的通知》，公布打消533种低价药最高零售价限制后，河北省某药企宣扬事务总监陈师长教师谈起低价药话题就老是决定信念满满。

但是，“新处方”可否解救低价药，业界其实不都像这位陈师长教师一样乐不雅。而虽然政策已实行3个多月，很多通俗苍生仍感部门低价药踪迹难觅。市场供求转变可否如政策预期那样在药品价钱构成机制中“说上话”?“既省钱又救命”的经典低价老药又可否重出江湖?

近况

低价药仍难觅

河北省石家庄市退休大夫张凤对一些“好用不贵”的老药情有独钟。但让她愁闷的是，不管爱人仍是孩子碰到头疼脑热，按她开的处方到药店买药，不是买不齐就是白手而归。

从电视上看到国度发改委和各省陆续出台低价药品清单后，张凤特地转了几家常去的药店，但让她掉望的是，除维生素A、维C银翘片、藿喷鼻正气丸等这些泛泛就不太难买的药外，清单上去痛片、地高辛、安乃近、甘草片等老药仍然“缺货”。

最使她为难的是那些已跟她比力熟络的年青伙计的嘲弄：挣那末多退休金又有医保，咋舍不得吃点好药?“事实上，我其实不是光看代价。就拿医治过敏性皮疹、过敏性鼻炎等疾病的药来讲，扑尔敏的疗效已获必定，天天费用才0.07元，可到药店一问，都说没有，保举的药都是四五十元一瓶的。”张凤说。

近似环境是遍及现象。本年6月底，北京、山东等地发改委发布低价药品清单后，本地媒体记者访问市区多家药店发现，经典低价药仍然鲜见。有些药店则将低价药摆在货架最底层的位置，“除非有人问，伙计从不自动保举”。

石家庄市中山路上一家乐仁堂药店东管崔密斯说，青睐低价老药的老年顾客实际上是药店的主要方针人群之一，确切怠慢不得。但药店也有苦处，有些低价药固然价钱铺开了，但货源重要;有些药品利薄量少，药店也不敢库存太多。

神威年夜药房旗下一家药店司理张师长教师则告知记者，本身也是在一第二天常盘点中才不测发现，今朝药房依然在售的低价药，已不足10种。缘由固然是由于没有益润。“药厂有得赚，苍生才会有得药吃。”河北省医药行业交换平台(群)中的活跃人士吉师长教师认为，对年夜大都由于原料、价钱身分停产、休眠的低价品种，药企必定要核算本钱和现价的差距，只有价钱与销量都适合，企业才有动力出产低价老药。

这只是大都药企今朝对低价药出产尚连结“有爱好但不雅望”立场的缘由之一。

总部位在石家庄的华北制药团体有限责任公司(以下简称华药)此次进入低价药目次的共有90个品种。一向关心华药股价的网友“琥虎”乐不成支：(低价药目次)西药部门第一页满满的都触及华北制药的产物啊!

而据华药团体发卖分公司市场部相干人士流露，该公司今朝已挑选24个重点品种、29个剂型作为将来重点推行的豫备队，但由于都是“休眠产物”，所以从梳理品种，到组织出产和市场发卖都需要时候。

河北省医药行业协会一名不肯签字的专家则认为，从5月8日国度发改委发布低价药清单，到7月1日各省发改委发布本省订价清单，从政策酝酿出台到慢慢开阔爽朗，留给市场作出反映的时候其实其实不太长，而药品的出产和畅通，有一个相对较长的链条，新政不成能吹糠见米。而医药市场，短时间内只能是静水微澜。

政策

仙人打斗的为难

7月23日，江西省卫计委官网发布《关在做好经常使用低价药品供给保障工作实行定见》，据称这是国度发改委低价药政策发布后，首个为低价药采购定调的处所官方文件。

由于明白要求招标采购要对峙从“根基药物和省级补充目次”中优先选择配备，对确切必须的非基药，才可以从“低价药清单”中遴选。业界争议中，江西方案被指极年夜限制了低价药利用。

江西方案被“求全谴责”的背后，是一桩医药业界早已熟知的“公案”：

国度发改委发布的低价药清单包括533个品种，此中276个品种与原卫生部2009年8月公布的《国度根基药物目次》重合。而环绕低价药采购是直接挂网仍是招标?卫计委和国度发改委却曾各持己见：

国度发改委主张限价规模内病院与出产企业直接议价成交，而卫计委则更偏向分类治理，即下层医疗机构利用的经常使用低价药，省级集中采购;而公立病院的低价药，则由病院直接与企业议价成交。

记者梳理本年5月以来多家权势巨子媒体报导发现，两部分均屡次在本系统“闭门交换会”中强调“基在本身立场的不雅点”。而一度比力风行的说法是：两个目次中重合的低价药假如履行直接挂网，无疑会排挤卫计委的基药招标。业界是以风传：两个目次并存系“摆布互搏”、“仙人打斗”。“基药目次解决的是广笼盖、可取得性的基药需求，而低价药政策要解决的是因为价钱太低而在市场消逝的经典老药供给，二者分属分歧治理部分，鞭策的目标分歧。从顶层设计角度来看，两个政策并没有混合。”作为医药政策资深研究者，国药股分高级行业研究员干荣富其实不认同业界对两个目次并存公道性的质疑，但他也坦陈，两个目次在现实操作层面呈现较年夜规模重合，增添了下层现实操作履行的难度。

北京年夜学药事治理与临床药学系管晓东博士也暗示，此前在各省调研时，就感应下层药政和药采部分“猜疑重重”。

而业界的猜疑与不雅望也许也正源在此。

最新动静显示，部门省分已陆续出台本省有关低价药的招标采购法子，新一轮药品招标采购“分类治理”思绪根基已成定局。但记者采访到的多位药企负责人士均称，政策消化还需要时候，愿意再等等。

耽忧

陷低价怪圈

按国度发改委低价药品价钱治理通知要求，各省(区、市)价钱主管部分必需在7月1日前发布本级订价规模内的低价药品清单。

记者梳理河南、新疆、河北、上海、湖北、江西、吉林等省(区、市)陆续发布的低价药目次发现，这是一个十分重大的“药品库”。 而业界遍及认为，各省低价药目次中，质量门坎太低、品种剂型数目过量的环境已然分歧水平存在。“质量门坎太低”的耽忧指向的是与名录背后浩繁竞争剧烈的低价药品出产厂家。

华北制药团体一名不肯签字的资深人士告知记者，统一通用名的低价药出产企业较多，算下来可能合适前提的企业达几十家或上百家。按如许的环境，不免激发恶性竞争乃至药企混战，终究致使低价药“低价致死”。

神威药业李振江是力主国度出台低价药目次的业界人士之一。这位对峙“医药行业里，万万不克不及以钱论英雄”不雅点的老总仍然认为，初级药招标应制订同一中标价钱，只招企业不招价钱，从而确保低价药的出产供给。

与李振江的不雅点近似，白云山中一药业董事长张春波认为，低价药招标假如不打消价钱指标的话，不解除会有企业居心压价来进行恶性竞争，对必需包管质量的品牌药来讲，药品依然无望进病院。

像如许担忧低价药招标会堕入此前基药招标“唯低价”怪圈的企业其实不在少数。神威药业一名刘姓事务总监告知记者，对低价药的招标，国度和各省招标部分应设置部门客不雅的质量门坎、公道肯定入围数目，包管产物质量好的企业真正成为低价药供给商。

前途

进处方是要害

记者从河北省发改委领会到，低价药最高限价轨制，源在原国度计委2000年发布的《关在鼎新药品价钱治理的定见》等相干划定。对某些在医治某种疾病的同类药品中费用相对较低的药品实施当局订价，由价钱主管部分制订最高零售价钱。

最高限价政策的初志，是为了节制临床经常使用药价钱，减轻病患承担，让苍生获得实惠。

但是，最近几年来药品企业出产本钱逐年上涨，低价药品的利润不竭降落，乃至呈现入不够出的环境。药品企业是以不肯出产或下降产量，致使良多临床利用需求较年夜的低价药品十分紧缺，乃至退市。

给药价松绑，让市场供求转变能在药品价钱构成机制中“说上话”，颠末最少两年时候的酝酿，低价药打消限价政策和清单在是破土而出。

但是，近似平易近建海南省委会主委、全国政协委员施耀忠的不雅点亦不在少数：所有关乎平易近生的问题都不克不及完全交给市场解决。而假如机制有病，仅靠市场明显没法根治。

河北省医药行业协会常务副会长刘彦斌认为，打消低价药的最高限价是一种长效机制，这一问题触及的身分良多，更加要害的两步是招标和处方。

数据显示，今朝病院独霸着全国八成摆布的药品发卖终端，又垄断着处方权。年夜大都药企老总是以更认统一个简单的事实：假如大夫不把低价药写进处方里，低价药就没有保存的泥土。

北京向阳病院主管药师张征告知记者，患者难觅低价药一年夜缘由与今朝的医疗体系体例有关。“此刻良多病院是"以药养医"，一些大夫其实不愿意开低价药，没有市场需求，药厂天然不肯意出产。另外，利用低价药大夫取得的回扣低，也是其更偏向在利用贵一些的药品的缘由。”

让低价药从头品种丰硕地摆上药架，现实上牵扯到医药体系体例鼎新的诸多灾题。国度卫计委全国公道用药监测系统专家孙忠厚认为，要让低价药进入平常苍生家，还需加速医改程序，让病院愿意采购、大夫愿意开方，将出产、病院、发卖全部环节买通，才可以解决经典低价老药难重现的问题。

低价药的解救之路，也许才方才最先。

链接

低价药难觅

扑尔敏：主治过敏性皮疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病，天天医治费用约0.07元;

年夜黄碳酸氢钠片：主治胃肠不适、消化不良，1000片价钱为4元摆布;

丙咪嗪：主治抑郁症，100片价钱不到10元;

牛黄解毒片：解毒消炎药，每盒1元;

安乃近片：解热止痛药，每片0.02元;

伤风清胶囊：每盒1.8元;

速效感冒胶囊：每盒1.3元;

炉甘石洗剂：主治湿疹，每瓶2元。

(注：以上药价为近两年市场价)(中国消费者报)

浙江省低价药目次出台一个半月 约一成药品没影儿

几分钱的降压药，几毛钱的伤风药……在很多人眼中曾很廉价又很适用的一些药品，在曩昔十年中，陆续掉去了踪迹。

本年5月份，国度发改委出台《关在改良低价药品价钱治理有关问题的通知》。通知里提出，500余种药品打消价钱限制，将由出产企业自立订价，目标之一是想让一些低价的经典老药从头回归。但事实上，此中很多药已着名无实，没法在市道上找到。

6月底，我省出台首批低价药目次，从国度发布的低价药目次当选取259种纳入我省低价药目次。

一个半月曩昔了，记者近日从病院和药品零售企业领会到，挑选后的目次中，年夜约有一成药品还是紧缺状况，难以进到货。

低价药出目次，买药可否更廉价

甚么是低价药?年夜大都人城市从字面上去理解，即价钱特殊低的药。浙江每天好年夜药房质管部司理苏月霞就是低价药的忠厚粉丝。

“我们做药品发卖的，都很接待低价药，由于年夜大都老苍生来买药的时辰，都求一个物美价廉。”苏司理说，好比每一年炎天，藿喷鼻正气片、金银花都是畅销药，这些药很廉价。此次我省发布的低价药目次中，藿喷鼻正气片和胶囊等刚巧都在列。

“我们药店稀有千种药品，此中低价药占到约十分之一，此次我省低价药目次中的药品，我们药店有120种。”苏司理说，目次中的药年夜部门能进到货。

不外，低价药目次的出台，有可能让进入目次的药品价钱有必然幅度的上升，低价药目次上的药品，其实不意味着买药就会更廉价。

依照国度发改委发布低价药目次时的注释，16年延续降价今后，初次给500余种药品价钱松绑，这些药有一个配合特点，本日均费用尺度为：西药不跨越3元，中成药不跨越5元。只要到达这个尺度，药品价钱可以由出产企业按照出产本钱、市场供求和竞争状态制订价钱。

依照这一划定，进入目次的药，价钱将会有必然幅度的上涨。国度发改委铺开价钱治理的目标，是但愿出产企业可以或许经由过程提价，提高出产低价药的意愿。

目次将按照价钱波动，不按期更改

进入低价药目次的药品，价钱上涨幅度有多年夜?浙江省物价局医药价钱处负责人暗示，铺开价钱治理，不等在无穷上涨，涨价的红线就是日均不跨越3元或5元。

“假如跨越尺度了，那末我们就会把这个药品剔除出目次，我们实施的是动态监控，此次发布的是首批目次，今后还将按照价钱波动环境，更改目次。”该负责人暗示。

铺开价钱治理后，我们假如要采办低价药，会多付几多钱呢?记者从目次当选取了我们经常使用的一味药：芙朴伤风颗粒，该药在各年夜药店和病院的发卖价钱都略有差别，不外平均下来，10包包装的售价在13元摆布，天天服用两包，一盒能用5天，日均用药的费用年夜约是2.6元。

芙朴伤风颗粒属在中成药，日均费用的尺度是不跨越5元，铺开价钱治理后，意味着芙朴伤风颗粒可以上涨2.4元天天，总价几近可以翻一倍。

低价药目次的出台，反而会让老苍生花更多的钱吗?对这一说法，业内有分歧不雅点。

“我们国度此刻调控医药价钱的体例其实不只有物价这一块，一个药品要销量好，还必需进入医保目次。而医保目次是不是采取某种药品，首要从医保基金的承受能力动身，假如一个药由于铺开价钱上涨幅渡过快，医保可能会从头斟酌是不是还纳入报销，一旦不报销了，这个药的销量就会年夜跌，天然会斟酌降价。”某三甲病院药剂科负责人说。

“对低价药目次，我小我不长短常附和。此次目次我看了一下，很多药都是市道上已有的药，一些但愿涨价的药企，会想方设法进入目次，然后借机涨价，固然出在销量斟酌，不会年夜涨。”某业内助士说。

铺开价钱，低价药可否“从头回归”

低价药目次的出台，初志之一是让经典老药回归，实施一个半月后，结果若何?

记者就此采访了几家三甲病院和一些药品连锁机构，发现假如依照国度低价药目次，533种药中有很多药已没有了踪影。我省按照药品采购环境和用药特点等身分，终究选定的259中低价药中，也有约一成的药供货不不变。

某三甲病院药剂科负责人暗示：“以西药为例，在低价药目次中，我们选用了30种西药，可是此中有7种药常常断货，2种药在两三年前就断货了。”该负责人指了指目次中名为“溴丙胺太林”的西药，暗示早在2012年就断货了。

除目次中低价药存在的断货现象，很多经典老药，也难觅踪影。

浙江省卫生计生委药政处处长吴朝晖给我们举了一个例子：一种名为“他巴唑”的药，是专门用来医治甲状腺疾病的，100片的价钱只有4.9元，结果很不错。但由于太廉价了，没有厂家愿意出产，致使此刻大师只能用一种近30元的进口药品。

还一些已列入低价药目次的药，部门厂家也已选择停产。好比中成药“板蓝根片”，初看这个名字，不懂药的人没有感受，可是领会药品规格的人，就会发现大师经常使用的是“板蓝根冲剂”，到药店转一圈，会发现此刻板蓝根片已很少看到了。

“我们省内一家很是着名的中药企业，他们出产的板蓝根片质量很好的，但由于近年来，中药材原材料不竭上涨，他们只好抛却出产。”某业内助士说。

绍兴某药企曾出产一种经典西药，但由于本钱问题，终究抛却出产。对低价药目次出台的环境，该药企负责人暗示：“我们不会斟酌从头出产这类低价药，固然此刻政策铺开了，可是从头出产一种停产好久的药，对药企来讲是一件年夜工程。”

该负责人注释，从头出产一种药，起首要向药品治理部分申请核准文号，再从头上一条出产线，最麻烦的是，由于价钱太低，这类低价药的上游供给原料的企业也已很难找到。低价药要想回归，光靠铺开价钱，成效很是迟缓。

经典老药，回归“脚步”有点慢

经典老药到底需不需要回归?吴朝晖处长给记者讲了两个来由。

“好比已消逝的他巴唑这类药，我感觉回归对老苍生很是有益，这类药的药效和今朝的进口药差不多，要害是价钱要廉价良多，是合适此刻医改精力的。国度出台低价药目次的一个初志，就是但愿一些经典老药可以或许回归，让这些药从头替换高价药的位置，下降医疗支出。”吴处长说。

吴处长还举了一个鱼精卵白的例子。鱼精卵白曾由于价钱太廉价，具有出产批号的几家企业陆续减量或停产，致使全国处处在告急寻觅该药，由于鱼精卵白是临床心脏手术中急用的药。像这类临床急需的低���������HTH价药，就该当从头回归。

“我们省对部门临床急需药，做好积极贮备工作，除鱼精卵白，像抗蛇毒血清，都做得不错。”吴处长说。

对经典老药仍未回归的近况，省物价局医药价钱处负责人暗示：“铺开价钱治理后，企业是不是从头出产，需要必然的时候来调剂。”

业内呼吁，应增添紧缺药目次

我省低价药目次出台后，业内助士也有一些建议。

“低价药目次纯真靠价钱来决定，我感觉还不太科学，好比目次中，在我看来有些药完全可以裁减了。”某业内助士提纲契领地指出，好比中成药中的“维C银翘片”，这是种中西医连系的老药，早两年临床大夫就不太建议患者利用。医疗方式上，此刻倡导中西医连系，可是药品上，已很少采取如许简单中药和西药叠加的药品，首要是存在必然的用药隐患，“像如许的药，就没有需要进入低价药目次。”

也有业内助士对低价药的规模圈定有必然贰言。“既然是低价药目次，像红霉素眼膏一支才1元多，这么廉价的药，为何就没能进入低价药目次?”该业内助士暗示，如许价廉物美的药品还良多，很遗憾都没能进入目次。

浙江省人平易近病院药学部主任吕良忠作为病院持久从事临床医药研究的专家，呼吁有关部分可以在低价药以外，再增设一个紧缺药目次。

“价钱廉价的低价药需要拯救，一些价钱高的紧缺药我们也但愿当局部分能出台搀扶政策。”吕主任说，好比血液成品中的白卵白，价钱很昂贵，500毫升就要数百元，固然贵可是患者需求很火急，由于供货很难。这类临床上火急需要的药是不克不及以价钱低廉来权衡的，但愿当局部分可以或许按照医疗单元的临床需求，摸底查询拜访统计出一批临床紧缺用药目次，对这些紧缺用药出台一个保障办法，这对患者来讲是一件利好的事。(本日早报)