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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 门诊上按住院模式报销 患者医疗费降一半2014/8/5 来历：青岛早报 浏览数：

中医门诊单病种结算，最年夜的特点是在全国初创门诊报销的医保模式。记者昨日探访海慈医疗团体中医门诊发现，本来在门诊上医治的疾病一分钱也不克不及报销，一些病情略重的患者会斟酌住院，但现在患者会起首斟酌门诊医治。据领会，我市首批肯定7个中医门诊病种纳入单病种结算，患者门诊上发生的医疗费用，可依照住院的模式报销，减轻了门诊患者的承担。

治面瘫最高报销2400元

面瘫的中治疗疗，也被纳入首批中医门诊单病种结算的病种，依照今朝划定，医保要求医治费用不克不及高在3400元，此中患者只需承当1000元。“并不是所有的面瘫都合用单病种结算，一般来讲是初次得病，并且病情并不是特殊严重，才能依照诊疗规范走临床路径，并在门诊上取得报销。”海慈医疗团体针灸按摩科主任刘立安介绍，假如是复发或有后遗症的患者，病情复杂且医治时候太长，其实不合用单病种结算。

而在医治方案上，刘立安利用多种中医疗法，以针灸为主，并配以中药、火罐、放血等疗法。“假如比力重的，还要少许利用一些营养神经的药品。”刘主任说，“今朝接诊的病例中，费用根基都没花到3400元，我们尽量以简单有用的法子来解决问题。”记者从市社保局领会到，首批将面瘫、带状疱疹、丹毒、肛痈、外痔、桡骨下端骨折、锁骨骨折7个中医病种纳入医保单病种治理，由青岛市海慈医疗团体具体承办试点结算工作。

门诊上看病按住院报销

“门诊上医治面瘫，之前是不克不及报销的，此刻能依照住院的模式去报销，病人省了很多钱。”刘立安暗示，此前只有病人打点住院后，各类费用才能报销，多合用在面瘫病情较重的患者，这就会发生床位费、护理费、非凡药品费，平均医治时候为30天摆布，住院破费在七八千元，经由过程住院报销后，小我常常需承当两三千元。“门诊和住院不太比如较，究竟病情不同年夜，但门诊上看中医能按住院报销，这是之前没法想象的。”刘主任说，门诊上可报销，让一些病情其实不太重的患者，完全不消斟酌去住院，还减轻了病院的住院压力，针灸康复科的56个床位，持久处在满员状况。

“青岛此前的单病种结算都是针对住院病种，中医门诊单病种结算在这方面有了立异，医治是在门诊上，不消打点住院，但报销倒是走的住院报销流程。”市社保局有关负责人介绍，这类诊疗报销模式青岛是全国初创。另外，中医门诊病种对患者的挑选有严酷的尺度，过在复杂的环境是不克不及走中医门诊单病种结算流程的。

患者医疗费下降了一半

市社保局有关负责人介绍，经由过程明白每一个病种费用的医保付出额和小我承担额，实施按病种定额付费，将有用下降小我医疗承担，减轻病院住院压力，还提高医保基金利用效力。今朝，7个试点中医单病种已全数实现联网结算，整体运行环境杰出。运行数据阐发显示，相干病种的平均医疗费和小我承担较着下降，约为同病种住院费用的一半之内，病院床位利用效力获得提高，合适中医诊疗的临床现实，年夜风雅便了参保患者。此后，青岛市将按照现实环境不竭调剂扩充病种系统，使参保人享遭到加倍优惠便当的中医诊疗办事。

自付比例年夜约为三成

“原本也筹算发布各病种的限制金额，但近期物价部分会对诊疗项目标收费做调剂，所以近期会发布新的数据。”市社保局工作人员暗示，从首批纳入规模的7个中医门诊病种来看，费用总额都不算太高，最低的2000多元，而最高的也不外3500元，患者的自付部门也是划定为一个固定金额，所占的总费用比例年夜约为三成，“只要合适临床路径的前提，不管医治花几多钱，小我承担是固定的。”工作人员说。

但现实环境中也有患者难以理解的���������HTH，好比患者医治时，限额总额为3000元，小我自付比例为1000元，假如现实破费总额只有1800元，小我自付仍为1000元，正因如斯，社保局也在斟酌调剂计费方式，依照固定小我自付比例的方式，来下降这类环境下患者的医疗费支出。

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10家药店特供年夜病救助特药

早报讯 10家药店拟肯定为我市首批特供药店，发卖年夜病医疗救助中的特药。记者昨日从市人社局得悉，特供药店已最先公示，延续到8月18日，受理德律风：85912755。据领会，特药是年夜病医疗救助中特药救助的药品，以构和价钱面向合适前提的参保人发卖，并在救助七成的根本上，展开赠药勾当，减轻了患者医疗承担。

初步拟定的10家特供药店：青岛百洋健康药房连锁有限公司第二药店、青岛惠友年夜药房有限公司、青岛利群药品经营有限公司敦化路年夜药房、青岛六合安年夜药房有限公司、天合团体祥泰药庄连锁有限公司浮山路药店、青岛丰富堂医药连锁有限公司第十一年夜药房、青岛国风年夜药房连锁有限公司国风年夜药房、青岛康杰医药连锁有限公司第二十七康杰年夜药房、青岛苍生阳光年夜药房连锁有限公司十六分店、青岛国泰药业连锁有限公司十六分店。笼盖的区市包罗市南区、市北区、四方区、崂山区、城阳区和平度市。“肯定10家药店，是为了各区市参保人便利买药，下一步新农合与居平易近医保归并，各市也将会增设特供药店。”市人社局有关负责人介绍，今朝年夜病救助有8种特药，本年将增至21种。