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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 最严“限抗令” 管住大夫难管患者2014/8/6 来历：南边日报 浏览数：

2012年8月1日，被称作史上最严“限抗令”的《抗菌药物临床利用治理法子》正式实行，至今已满两年。史上最严“限抗令”实行的结果若何，一向备受业界存眷。

相干统计数据显示，曾被滥用的抗菌药物，其发卖范围同比增加低在整体药品市场。因而可知，在“限抗令”的震慑下，抗菌药物的临床利用趋在公道、规范。不外，县级病院仍存在不公道利用抗菌药物的环境，公共匹敌菌药物的熟悉仍然有待提高。

管住年夜病院难管小病院

《抗菌药物临床利用治理法子》将抗菌药物分为非限制利用、限制利用和非凡利用三级，非限制利用级抗菌药物包罗头孢拉定、青霉素、左氧氟沙星等抗菌药物;限制利用级抗菌药物包罗氯霉素、氟氯西林、头孢替安等;非凡利用级抗菌药物包罗万古霉素、头孢西酮等抗菌药物。

《法子》要求，非限制利用级的抗菌药物，所有医师都有资历开具;限制利用级抗菌药物处方，则只有中级以上职称的医师可开具;非凡利用级抗菌药物不得在门诊利用，临床上若要利用需颠末专家会诊赞成，由具有高级职称的医师开具。

同时，作为配套文件的《卫生部2012年抗菌药物临床利用专项整治方案》也一并下发，具体量化限制要求。按照方案，三级综合病院抗菌药物品种不跨越50种，二级综合病院抗菌药物品种不跨越35种，儿童病院抗菌药物品种原则上不跨越50种，妇产病院(含妇幼保健院)抗菌药物品种原则上不跨越40种。

“限抗令”实行后，结果有所闪现。2013年，抗细菌药物终端发卖额达1746.37亿元，同比增加14.80%，但低在全部药品市场的增加幅度。从分歧终端来看，零售药店抗细菌药物发卖范围最小，仅124.53亿元，增加最为迟缓，同比增加4.55%;城市下层病院的发卖范围为174.57亿元，同比增加仅快在零售药店，为11.00%;城市品级病院的发卖范围最年夜，为927.42亿元，同比增加14.05%;县域品级病院的发卖范围为383.19亿元，但同比增加最快，为20.49%。

以上4个终真个抗细菌药物发卖范围，同比增加速度均低在该终端整体药品发卖范围增加速度。此中，除县域品级病院外，其他3个终端这两个数字的差值较年夜。中康资讯阐发认为，这大要与零售药店发卖抗细菌药物治理日益严酷和城市品级病院、城市下层病院在抗细菌药物的利用上比力规范有关。

数据还显示，农村下层病院2013年抗细菌药物终端发卖范围为136.66亿元，同比增加20.25%。固然发卖范围其实不年夜，但同比增加很快，并且是独一一个抗细菌药物发卖范围同比增加高在该终端整体药品发卖环境的。

患者用药不雅念不公道

史上最严“限抗令”已实行两年，不外，公共匹敌菌药物的熟悉仍然有待提高。明明不需要利用抗菌药物，却对峙让大夫开抗菌药物的患者不在少数。有大夫无奈的暗示，患者动辄就要求大夫给本身开抗生素，不然就认为大夫不负责任。

从医十多年的李大夫告知记者：“这么多年来老苍生都习惯了，有甚么头疼脑热就吃消炎药，奏效快也轻易买到，加上良多抗菌药对品牌的打造，公共已构成了一种辨识度，像前提反映似的，买消炎药就买抗之霸。习惯的气力是壮大的，需要必然时候的用药常识去普和才能改变。”

李大夫暗示，患者的“讨饶”让大夫很“无助”。据其介绍，在门诊中常常碰见自动要求利用抗生素的患者：“急在康复的患者很难被劝服，乃至求我们开药，乃至明白暗示，只有头孢管用，我一个年夜人又不是每天吃，没那末恐怖，您就开吧!”

而上述环境并不是孤例。由中国非处方药物协会、中国医药质量治理协会等结合发布的中国度庭药箱查询拜访显示，79.4%的居平易近有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居平易近在本人或家人有炎症或伤风发热时，会自行服用抗菌药物。而这一习惯，让“限抗令”的实行结果打了扣头。

中药抗菌药市场升温

我国每一年出产抗生素原料年夜约21万吨，今朝，抗生素类药品已到达几百种之多，此中经常使用的在130种至140种之间，年夜型抗生素制剂企业包罗哈药、华药、上药等。数据显示，2010年全国抗生素市场已跨越800亿元，绝年夜部门抗生素为处方药，是病院用药的支柱。在所有药品消费前十位中，头孢拉定、头孢曲松等抗菌药物占去残山剩水。

按照前瞻财产研究院的数据，“限抗令”对我国抗生素行业的影响在2011年初次出台收罗定见稿时就已最先闪现。前瞻网资深财产研究员李佩娟暗示，2011年4月，《抗菌药物临床利用治理法子(收罗定见稿)》初次发布。该法子原定在2011年7月1日实行，但因为实行后会匹敌生素行业构成史无前例的冲击，对一些上市公司的经营事迹造成重年夜影响。卫生部并没有如期在7月1日履行该划定，而是在2011年8月3日再次发布收罗定见稿，在2012年2月审议经由过程，在2012年8月1日起正式实行。

按照前瞻财产研究院《2013-2017年深度调研与投资计划成长陈述》的数据，2011-2012年首要抗生素原料药年夜类产物中，除头孢类原料药呈现较为较着的增加态势外(但增速有所放缓)，常见的青霉素类、四环素类、磺胺类等产量范围均呈现了降落。

据业内助士介绍���������HTH，“限抗令”对年夜部门种别的抗菌药物市场增加起到按捺感化，特别是利用过在普遍的广谱品种或平安性较差的品种，如氨基糖苷类、青霉素类、三代头孢等。而占有整体用药量八成的病院“主渠道”被真正限制后，对相干企业的冲击和影响是最年夜、最直接的。因为“限抗令”的实行，已呈现了很多抗生素类的公司低价出售的环境。

值得存眷的是，化药类抗菌药进入“隆冬”后，市场机遇留给了一样具有抗菌结果的中药。有行业阐发师认为，一方面，化药类抗菌药临床利用收紧，而中药抗生素则不在受限范围内;另外一方面，中药抗生素因为副感化小、不会发生耐药等特点，也愈来愈遭到患者的青睐。是以，中药类抗菌药物将取得鼎力成长的机遇。