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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 医疗保健财产年夜趋向和贸易模式立异2014/9/9 浏览数：

全球制药工业已从产物导向被重塑为成效和价值导向，这是由患者和付出者引发的一场变化。对医药立异系统来讲，在如许一个瞬息万变的环境下要领会这场深入变化所带来的影响，势必面对良多的挑战，碰到良多的问题。例如，要实现向功效和价值改变的时候有多长？若何理解复杂且时刻改变的市场布局？制药企业应以多么水平、何种体例冲破产物自己？

在安永管帐事务所2014年5月发布的《Progressions 2014》陈述中，给出了这些主要问题的谜底。陈述存眷了要害市场的转变程序，发现良多范畴的成长速度都很快，包罗医疗鼎新、数据阐发、病人信息赋能手艺等多个方面；总结了从针对美国付出者、欧洲付出者和制药企业的一项查询拜访中取得的发现，强调在制药业和付出者之间存在的鸿沟；陈述供给了一种布局性的方式以应对复杂且片断化的医疗产物付出市场布局，即计谋性付出者合作框架（strategic payer engagement framework），这类方式使得公司可以或许挑选、辨别和摆列病人和解决方案。陈述建议，在主要的、与付出者相干的方面采纳需要的步履，包罗成长以消费者为中间的解决方案，成长数据驱动的思惟和行动，重塑信赖。

从这份陈述的内容，还几点值得我国医药科技界和财产界存眷：

第一，掌控将来5-10年内医疗市场成长年夜势，需要周全正视患者，特殊是医疗费用付出方在从头塑造财产系统方面的主要感化。对传统的年夜型医药企业隐性主导医疗保健市场的款式和历来倾斜的“医疗系统天平”而言，新趋向意味着医疗保健市场介入主体将加倍普遍，消费者和医疗费用付出方将有更多的话语权，将来医疗保健市场介入各方的博弈将加倍平衡。是以，固然医疗保健行业范围将进一步扩年夜乃至迅猛增加，但本来与其他大都传统行业比拟，其行业利润将可能不再桂林一枝。固然，将来也不解除科技革命带来的医疗模式的庞大变化，从而让科技人员或医疗办事出产与供给企业从头把握市场主导权，但患者和医疗费用付出方脚色进一步增强的趋向将不成避免。

第二，需要存眷新医疗健康模式对转化医学的重年夜利好。从Pharma 1.0到Pharma 2.0、再到Pharma 3.0甚至进一步改变为其他模式，医疗健康模式改变的动力归根到底来历在新手艺和医疗体系体例鼎新两年夜动力。新型医疗健康模式的各类表示情势、医药体系体例鼎新的重猛进展，都关乎提高各类介入者，特殊是买单者的议价能力，这对打破转化医学成长所面对的各类隐形障碍，鞭策转化医学成长具有深条理影响。

第三，制药企业贸易模式立异将蓬勃成长，其影响乃至可能上溯到科研机构的功效专业转移模式和财产合作模式。面临多种多样的客户、各类个性化需求加快成长的年夜趋向，不但传统的制药企业和医疗保健产物办事供给商需要经由过程新型贸易模式转型，乃至立异价值链上游科研机构的功效转化转移模式和财产合作模式也可能需要不竭调剂，以顺应快速动态转变的市场。以价值缔造为焦点，陈述提到的贸易化实验、价值路子、贸易模式画布、操纵行动经济学路子、扩年夜（以客户为中间的）解决方案、成长数据驱动的思惟和行动等将是新型贸易模式立异的初步。

第四，医疗保健概念的泛化，对成长医疗保险财产是一个新契机，有助在进一步扩年夜医疗保健行业的全社会影响力。这篇陈述概况上看是切磋付出市场的，但现实具有更普遍的意义，即包罗传统的付出者（保险公司和当局机构），也包罗现实上逐步成为付出者的其他人员（例如良多医疗办事供给商和企业雇主）。在新的医疗保健系统中，财政风险被普遍的均派，分歧机构间的边界变得十分恍惚。但需要留意的是，因为向功效和价值的转化首要是由那些机构付出者引领的，是以，自费医疗办事和产物市场不会很快遭到这些新趋向的影响，其将来成长值得不雅察。

安永陈述：医疗保健财产年夜趋向和贸易模式立异

在曩昔的十年间，全球制药工业产生了天翻地覆的转变。十年前，制药业还没有面对专利绝壁问题，财产一片光亮。取得上市核准的药物可以期望在没有更多审查的状态下从市场中获得必然的回报。制药企业把几近所有的发卖和市场尽力都集中在了医师身上，这些医师能在他们认为合适的环境下相对自由的开药。全部行业最为存眷的问题，首要是药物的研发、仿造药、常识产权、监管问题和专利。而2012年以来，行业要害词已从“制药”替代为“医疗保健（health care）”、“付出者（payers）”和“病人（patients）”，并包罗一些新的话题：数据、价值、功效和贸易模式（图1）。

安永管帐事务所2014年5月发布的《Progressions 2014》陈述（Progressions-Navigating the payer landscape：Global pharmaceutical report 2014）梳理了医疗保健财产年夜趋向和贸易模式的改变，重点存眷了付出方在全部系统中的突起、贸易模式立异要害问题和对策。

1医疗保健系统年夜趋向：受鼓励新机制和健康信息获得手艺驱动

从底子上，医疗保健系统正在被两年夜趋向所改变：

1.1新的鼓励机制——“按效付出”模式

全球的付出者和医疗保险系统都在积极应对医疗健康支出的可延续成长这一挑战。在浩繁的影响身分中，慢性疾病的要挟、老龄化的生齿、新兴市场中快速成长的中产阶层对医疗保健利用和期望不竭增添等，都加重了这个问题。

图1 从行业要害词云图看行业转变

（上部，《Progressions 2004》陈述要害词；下部，《Progressions 2012》和《Progressions 2014》陈述要害词）

为解决这个可延续成长的挑战，公共和私家的付出者逐步由“按办事收费（fee-for-service）”的付出系统转化为“按效付出（pay-for-performance）”的模式，在如许的模式下付出者将不再按办事的数目或内容付出，而是按医疗办事发生的价值和疗效来进行付费。

1.2新的信息获得手艺——“患者赋能手艺”（PI）

年夜数据时期的到来，第二种改变趋向也应运而生。新发生了良多加强患者医疗信息获得的信息手艺或“患者赋能手艺”（PI），例如社会媒体、智妙手机利用法式、无线毗连装配、传感器等等。这些手艺让患者可以或许取得透明化的信息，使他们可以或许更好地掌控本身的健康状态。同时，他们也可能会成为改变慢性疾病治理近况的人。

医疗保健行业模式的这类改变，吸引了良多来自业界各个范畴的非传统新成员的跨界插手，例如信息手艺范畴、数据阐发范畴、移动通信范畴、零售业等等。这些公司被这一可贵的机缘吸引，阐扬他们的特长应对挑战，以使得医疗保健走上可延续成长的道路。

2制药公司贸易模式的改变：从Pharma 1.0到Pharma 3.0

2.1贸易模式改变的过程

医疗保健系统正在产生的趋向势必给制药公司的贸易模式带来改变。对制药公司来讲，这将成为他们近十年来的第三次贸易模式的变化。制药工业传统的重磅炸弹药的贸易模式（Pharma 1.0）因为专利绝壁的呈现而改变；跟着公司愈来愈存眷经营效力，在新兴市场中寻觅新的增加点，同时开辟或住手相干的营业线，第二种模式（Pharma 2.0）的变化呈现了。

近期，新的鼓励机制和新的健康信息获得手艺再次向制药工业的贸易模式提出挑战，带来了最新的变化——Pharma 3.0。在Pharma 3.0变化中，制药企业将需要同时成长多种贸易模式才能知足更加普遍且更加片断化的客户群体（付出者因市场的分歧而分歧；病人有分歧的需要和偏好），才能在此刻这些更加分离的渠道里（社会媒体、移动医疗等）展开贸易勾当。

2.2 Pharma 3.0：制药工业传统客户影响力的扩大

在从Pharma 2.0向Pharma 3.0转化的背后，是制药工业传统客户的扩大。制药工业传统上较为存眷医疗办事的供给商，而新的医疗保健系统使抱病人和付出者具有了史无前例的影响力。

《Progressions 2012》陈述存眷了转变的客户群体中的第一个方面——病人。陈述描画了这类新世界的改变，医保办事的供给将不再局限在病院和临���������HTH床，相反的，患者赋能手艺（PI）能使病人治理他们本身的健康状态，同时在任何处所都能取得医疗办事。

《Progressions 2014》陈述会商了转变的客户群体的第二个方面——付出者。对制药公司来讲，应对片断化且快速转变的付出范畴将是一个庞大的挑战，而且还会碰到良多主要的问题。

2.3向Pharma 3.0转型需要贸易立异东西

在多种多样的渠道中成立多种贸易模式以办事多样的客户，除制药企业内部具有的技术，还需要有更加普遍的技术，如周详的数据阐发能力、社会媒体平台、客户分类的经验等。此中良多都需要经由过程合作实现，凡是是与各行各业的企业，构成放射型协作（radical collaboration）模式。但对那些成熟的公司而言，他们原本的贸易模式不容易改变。为了帮忙解决这个问题，安永管帐师事务地点曩昔几年的《Progressions》系列进展陈述中供给了多种贸易模式立异的范本，可以看作是贸易立异的东西。

1）为了帮忙成长多种贸易模式，界说了一种称之为贸易化实验（commercial trials）的进程。这与企业为了药物研发展开的临床实验很类似，贸易化实验包括多个阶段，经由过程年夜量的尝试找出概念上起感化的模式，并将成功的模式贸易化、范围化。

2）为了帮忙发现新贸易模式最好的市场机缘，提出了价值路子（value pathways）概念。价值路子提出，对分歧疾病的特定路子研究描画了得了某种疾病的病人的疾病过程，可发现此中可能存在的最年夜的价值漏损（存在改良成果的机遇），经由过程通力协作，可为新的弥补漏损的方式的实行供给根本。

3）为了帮忙药企充实斟酌到贸易模式的各个方面，建议企业利用贸易模式立异范畴知名人士Alexander Osterwalder开辟的贸易模式画布（business model canvas）。这个东西为阐发每个贸易模式的9个要害方面供给了模板。

4）为了可以或许实现以病报酬焦点的解决方案，鼓动勉励药企操纵行动经济学中堆集的经验，展开“行动实验”从而实现向病人发卖他们的商品。

3 《Progressions 2014》陈述：Pharma3.0贸易模式立异测验考试

距离《Progressions 2012》陈述的发布已曩昔了两年，在这段时候内，制药工业展开了良多贸易模式立异的测验考试。是以，关在贸易模式立异也碰到了良多主要的问题。

3.1与付出者和贸易模式立异相干的四年夜问题

为了应对付出者群体和贸易模式立异范畴带来的挑战，《Progressions 2014》陈述首要存眷了下面一些要害的问题，别离是：

1)改变的程序。问题：实现向成效和价值的改变需要多长时候？此刻的环境真的紧急到需要我们顿时采纳步履吗？

结论是：医疗保健正在快速的转变，在第一时候采纳步履具有很年夜优势，而晚期采纳步履则难以实现。

2)领会付出者。问题：付出者想要甚么？我们该若何理解复杂且时刻改变的付出者布局？

结论是：查询拜访发现，付出者的需求具有普遍的类似性（例如，预算的可猜测性），同时也发现了制药业和付出者之间存在的鸿沟（例如比力性实验和信赖方面）。

3)投资策略。问题：我们此刻和将来需要投入几多的资金？针对分歧的付出者我们该采取如何的方式？需要以多么水平、何种体例冲破产物自己？

结论是：我们为贸易模式立异东西提出了一个新的范本：计谋性付出者合作框架（SPE），这个框架使我们可以或许挑选、辨别和摆列病人和商品。

4)冲破试点性。问题：我们该若何冲破试点性的限制，使医疗方案更年夜型化？

结论是：付出者厌倦了各类小范围的试点性实验；公司想尽量避免做不下去的试点性实验。SPE给出了这些问题的谜底，它为从一最先实现方案的范围化供给了一份导向图。

3.2对策建议：采纳相干步履，与付出者之间成立持久的关系

急需采纳步履，与付出者之间成立持久的关系。

1）扩年夜以客户为中间的解决方案。固然其实不是所有的公司城市选择扩年夜办事，但成长新的方式以知足付出者的需求十分主要，不克不及仅重视卖出更多的药物。

财产界实践：医药工业需要冲破产物研发自己寻觅更多的立异。在和付出者、供给商和病人之间的关系中，诺华公司正在向着新的贸易模式成长，例如将医药公司和病人联系在一路，为病人供给一套产物和办事的综合护理项目。同时，将付出金额与健康功效相干联的新的风险分管模式也最先呈现。这些模式今朝在肇端阶段成长杰出，但仍有前进的空间。

2）成长数据驱动的思惟和行动。为了知足付出者的需求，制药公司需要有涵盖病人全部过程的周全的数据和阐发。

财产界实践：诺华公司CEO认为，有三种手艺在优化医疗保健系统中饰演愈来愈主要的脚色。

第一，生物信息学。跟着对人类基因组的深度测序和生物信息学的进一步成长，能以一种新的体例领会份子通路和其与疾病之间的联系。

第二，愈来愈多的年夜数据利用能帮开启个性化医疗的时期。年夜数据提高了病人的响应率，缩短了研发时候，也使得药物加倍平安。假如医疗系统涵盖面变得更加普遍，那末年夜数据的前景将加倍光亮。例如，付出者、供给商和其他相干方面但愿能操纵各类来历的真实数据对各类分歧医治方案的相对效力做出更明智决议。

第三，可钦戴式手艺将增进病人长途式监控，提高病人允从性和自我护理的能力。今朝这类趋向正在到来。例如，Google公司比来开辟了一个含有很小的硅芯片的隐形眼镜，它能帮忙糖尿病人检测他们眼泪中的葡萄糖程度。可钦带手艺在曩昔几年间获得了很年夜的成长，据估量，在将来的五年间这些手艺的增加将到达500亿美元。

3）重建信赖。即便是最具有缔造力的解决方案，或是最具有看法的数据，假如医药企业不被信赖，任何这些都是没有感化的。此刻不但仅是需要做准确的事，还需要为贸易做准确的事。

财产界实践：布鲁金斯学会“健康护理立异与价值打算”项目主持人Mark McClellan暗示，最成功的可托赖医疗组织（ACOs）都有一些配合的特点。起首，这些组织确切做到了在全部组织中实现文化的改变。其次，成功的ACOs会采纳一些特定的步履来改变办事供给体例，实此刻护理上的改良和花消的缩减。分歧的组织有各类分歧的方式来实现。以低级护理为主的ACOs较为存眷经由过程削减住院医治或是提高护理程度的低级护理的变化；而那些具有病院和专家的综合性护理机构，则采纳相干办法削减再次入院的病例乃至是住手根本门诊。