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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 北京大夫多点执业追踪：欲求实现自由执业2014/8/26 来历：中国青年报 浏览数：

时隔4年，北京市关在医师多点执业的政策进一步放宽。

7月22日，北京市卫计委印发了《北京市医师多点执业治理法子》，这是北京市2010年下发医师多点执业试行治理法子后，再次对医师执业政策进行规范。

新政的最年夜亮点在在打消了医师多点执业须经第一执业地址赞成的门坎，这意味着想要多点执业的大夫们终究不再需要院带领颔首。同时，文���������HTH件中也打消了对执业地址数目上限和制止医疗机构法人代表和首要负责人多点执业等划定。

一向被认为不公道的门坎被打消后，很多大夫都公然奖饰，但在记者的采访进程中，一些大夫和专家暗示“多点执业”政策固然又向前迈了一步，但其实不“解渴”，大夫们依然神驰有一天可以或许实现真实的“自由执业”。

“医师多点执业的步子迈得很小”

2010年，北京市成为医师多点执业政策的试点城市。那时原北京市卫生局制订了《北京市医师多点执业治理法子(试行)》，即在本市行政区域内答应医师在第一执业地址之外的医疗机构，依照所注册的执业种别和执业规模从事执业勾当。

但业界认为，这项政策履行的结果其实不抱负，北京市卫计委公然的数据显示，截至2014年5月，北京市唯一1993名医师打点了多点执业注册，执业规模触及内科、外科、妇产科、儿科等。

国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩认为，当前医师多点执业的步子迈得很小，此中有着行政流程上的障碍。“之前的政策要求大夫进行多点执业之前必需获得地点病院院长的核准，而事实上，很多院长担忧多点执业会分离本病院主干医师的精神，是以很少有年夜病院的院长共同这个政策。”

作为一位北京市三甲病院的妇科大夫，严明博(假名)从两年前就最先每周在北京一家平易近营病院出诊半天，在问和是不是征得了所属病院的赞成时，严明博摇头暗示，“底子不消问，绝对不成能赞成。”他说，没敢问的缘由是早有同事在病院带领那边吃了“闭门羹”。

对很多医师来讲，多点执业仿佛只是个好梦，他们不能不鬼鬼祟祟地“走穴”，每到周末，拖着行李箱，收支在机场、火车站。 预会诊分歧，四周“走穴”的大夫们是未经所属单元赞成的。在北京市医师协会副会长许朔看来，这类做法已触犯了划定，有很年夜的风险。

在新规中，北京市卫计委关在多点执业的门坎要求有了重年夜冲破。许朔认为，医师多点执业的门坎下降是一件有益在医患两边的事。医患供需不服衡，医疗资本散布不均是我国医疗近况最亟待解决的问题。此次，有资历的病院法人代表和首要负责人也能够走到外面出诊，一方面充实调动了优异的大夫资本，另外一方面也能够起到撑持多点执业的榜样感化。

政策进一步松绑治理若何增强

多点执业门坎的下降，对平易近营病院和社区医疗办事机构是利好。刘国恩暗示，当前社区病院和平易近营病院都很是需要优异大夫，只有多点执业进一步推动，这些病院才能具有优良的大夫步队。

“好动静!” 上海市第一妇婴保健院龚晓明大夫在得知北京多点执业政策调剂后马上在微博上颁发了本身的观点。他认为多点执业进一步铺开，其更年夜的意义在在盘活平易近营病院资本，便利老苍生，倒逼公立病院鼎新。

2011年北京市试行医师多点执业后，北京敦睦家病院就公然招募能多点执业的公立病院大夫。3年来，近50位大夫与敦睦家病院成功签约，每位大夫的出诊时候平均为每周一天。

在招募大夫的进程中，敦睦家病院院长盘仲莹也遭受了良多坚苦。“公立病院不肯意罢休，良多大夫难以获得院带领的赞成，有的大夫曾暗示但愿可以欠亨过注册直接来我们这里多点执业。”

在记者的采访进程中，一些公立病院的院长对若何对待多点执业政策的调剂避而不答。

作为一家平易近营病院院长，盘仲莹暗示理解公立病院治理者的耽忧，但年夜可没必要担忧优异医师资本会流掉。

“多点执业的主体既可所以公立病院的大夫，也能够是平易近营病院的大夫，那末平易近营病院的好大夫一样也能够去公立病院执业，让其价值最年夜化。”盘仲莹告知中国青年报记者，在敦睦家的儿科大夫中，就有善于皮肤科和心脏外科医治的大夫去公立病院出诊。

“对多点执业，大夫本身也是有忌惮的，不但担忧在外执业激发病院治理层不满，也担忧本身在其他处所出诊是不是能吸引患者。”作为多点执业的积极提倡者和践行者，龚晓明从客岁最先在北京美中宜和妇儿病院出诊，在他撰写的关在多点执业的文章中曾提到同事们的耽忧。

而患者的耽忧在在大夫的诊疗质量是不是会降落。“大都大夫埋怨加班多，没时候陪家人……多点执业后，可能加重这一问题。”大夫工作关乎患者的生命问题，患者申密斯担忧多点执业后，大夫可能将到挣钱更多的病院执业视为主业。

盘仲莹认为，北京市多点执业的进一步铺开会促使一些大夫到平易近营病院执业，但对第2、第三执业地址来讲，若何增强对大夫的天资审核、治理显得更加主要。

此次政策划定，展开多点执业的医师该当依照医师按期查核治理的相干划定，接管各执业地址的按期查核。

对大夫的天资查核和行医权限治理，盘仲莹暗示敦睦家病院已成立了本身的系统，但大夫行医地址的多变和分歧教育工作布景，使得把握大夫行医进程规范的治理和记实更显得主要。

“我们更需要知道多点执业的大夫在其他病院是不是有行医不良的记实。”盘仲莹认为，卫生行政部分应当斟酌在本市成立信息联网，让每家病院都能把握大夫行医的信息，为其他执业地址供给保障。

中国社会科学院经济研究所医疗鼎新与医药财产成长研究基地副主任王震也建议，卫生行政部分要经由过程监管增强对大夫的治理，如按期查核轨制、领会医疗进程信息，将大夫的每个处方都记实在案，经由过程联网，对大夫行医进程进行监管，避免大夫掉职行动的产生。

“多点执业”可否走向“自由执业”

对此次政策的调剂，许朔认为，还一些实际问题没有触碰。

他暗示，今朝北京市很多大夫都是在跨省多点执业，北京市发布的划定仅答应医师在北京行政区域内展开多点执业，大夫跨省执业仍是不合适划定，理论上仍是背法的，而一旦在外埠行医时呈现医疗胶葛，要依照哪一个地域的多点执业划定来处置，就很辣手。

其次，固然此刻注册多点执业的进程简化了，但由于触及大夫收入透明化问题，很多大夫或许还会选择继续“走穴”，规避正规注册后带来的纳税问题。

一名不肯签字的三甲病院的内科大夫暗示，其实不会由于政策的调剂而“轻举妄动”。在他看来，固然政策上还给大夫们很多权力，但公立病院大夫的提升成长无一不与当前的体系体例挂钩，很多大夫仍是担忧病院在背后给本身“穿小鞋”。“归根到底，大夫们要的仍是能实现自由执业。”

中国社会科学院经济研究所公共政策研究中间主任朱恒鹏认为，下降门坎后，多点执业的成效将会增强，但不克不及抱太年夜但愿。

在他看来，医师还没有解脱事业单元身份的束厄局促，不拔除大夫的事业单元编制身份，不铺开大夫自由执业，优异大夫下沉到社区就始终是一句废话，分级诊疗体系体例也无从成立，看病难窘境无从减缓。

大夫们离“自由执业”事实还多远?很多大夫暗示即使可以“多点执业”但仍不敷“解渴”。十八届三中全会提出了要慢慢打消病院的行政级别，但从医改良程中出台的一系列政策来看，“自由执业”的身影难寻。

对自由执业可否实现，刘国恩暗示没法猜测，但可以必定的是，此刻推动的医改工作是在往自由执业的标的目的成长。

“自由执业实现的阻碍不在在事业编制的存在，而是事业编制自己带来的壮大优势和特权，假如事业单元工作的待遇和平易近企没有很年夜区分，事业编制便没有太年夜的意义，所以鼎新的目标就是要慢慢削减事业编制所附带的特权。”在刘国恩看来，年夜病院持久以来构成的科研中间、科研平台、手艺平台、品牌、退休待遇等优势和特权将大夫紧紧绑定在年夜病院中，一旦大夫要走出年夜病院去自由执业，便会掉去在年夜病院的待遇。

“经由过程鼎新社会保障轨制，让在任何病院工作的大夫退休后都有退休金的保障，大夫不会由于走出年夜病院就掉去科研立项等机遇。假如可以或许慢慢将年夜病院的特权削减，就会削减医务人员走出年夜病院的本钱，如许，事业编制的有没有便不再主要，自由执业就会愈来愈可行。”刘国恩说。