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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 杜绝反复参保 亟待整合城乡医保2014/8/21 来历：中国经济时报 浏览数：

城乡朋分的户籍挂号轨制行将打消，但城乡分歧医疗保险轨制间的朋分依然存在，由此致使的反复参保问题也未能解决。据媒体报导，新型农村合作医疗(简称新农合)、城镇居平易近根基医疗保险(简称居平易近医保)、城镇职工根基医疗保险(简称职工医保)三年夜轨制的全国反复参保率今朝在10%摆布，跨越1亿人反复参保，每一年财务反复的无效补助跨越200亿元。

我国持久以来实行“城乡分治，一国两策”的二元社会政策，在农村实施的是新农合，而在城市实施的是职工医保和居平易近医保。因为新农合不管是筹资程度、仍是抵偿力度，均低在职工医保和居平易近医保，参保者为了削减可能产生的医疗承担，一些已加入新农合的农人工，在城镇工作时，又选择加入流入地的职工医保。另外，逐步推行的栖身证轨制使活动生齿不受户籍限制，已加入新农合的活动生齿，为了不异地报销坚苦，也选择加入居平易近医保。

新医改以来，固然医保的笼盖面在不竭扩年夜，但其轨制性缺点也日趋凸显出来，特别是城乡朋分表露出政策的公允性不足。今朝，医保的高笼盖率并没有从底子上解决“看病贵”，“因病致贫、因病返贫”的现象依然存在。在反复参保现象严重的活动生齿中，农人工占有了绝年夜大都，因为仅靠加入户籍地的新农合，不但存在抵偿尺度低的问题，还会碰到异地报销坚苦等坚苦。

今朝，职工医保和居平易近医保附属在人社部分治理，而绝年夜大都地域的新农合被划归卫生部分治���������HTH理。为了争夺部分预算和财务补助，治理部分之间争抢参保人员，引诱了多头参保、多头报销的现象。最近几年来，要求成立城乡一体化、整合三年夜医保轨制的呼声也愈来愈高。

早在2009年的新医改方案就提出，“摸索成立城乡一体化的根基医疗保障治理轨制。”2012年4月，“十二五”医改计划再次提出“加速成立兼顾城乡的根基医保治理体系体例”。客岁，十八届三中全会的《决议》也明白指出，“成立加倍公允可延续的社会保障轨制”、“整合城乡居平易近根基医疗保险轨制”。

但整合三年夜医保轨制无疑会触碰着部分好处，到底由谁来整合，人社部分和卫生部分观点悬殊。人社部分认为，人社部分不但具有持久治理医疗社会保险的机构、人员、经验堆集与信息系统，并且和医疗方没有直接短长关系，由人社部分整合比力适合。卫生部分则认为，卫生部分管医保，属在“一手托两家”，既治理医疗又治理医保，需要同时斟酌参保人和病院的好处，可以更有用地利用好医保资金。两年夜部分的立场争锋相对，致使整合推动迟缓。

客岁4月发布的《关在实行国务院机构鼎新和本能机能改变方案使命分工的通知》曾要求，昔时6月底前完成整合三年夜医保。但是，已曩昔一年多，今朝，只有七个省分完成了居平易近医保和新农合的整合。年夜大都处所的城镇两年夜医保仍由处所人社部分治理，新农合仍由卫生部分治理。

眼下，在三年夜医保还难以实施同一治理的环境下，应当增强各治理部分之间的信息同享。因为新农合与职工医保、居平易近医保采取分歧的信息系统，信息未能实现同享，这为反复参保埋下隐患。为便利活动生齿加入医保，降服反复参保现象，成立同一的信息平台，发放全国通用的医疗保险卡燃眉之急。早在2011年，人社部就最先摆设全国社保卡同一工作，居平易近身份证号作为独一社保卡号。应尽快推动这项鼎新，使社保卡全国规模内通行，规避反复参保环境的产生。

固然增强对参保人员的治理有助在提防反复参保，但应当看到，反复参保的深条理缘由还在在，城乡没有成立同一的医保轨制，城乡居平易近不克不及公允地享受经济、社会的成长功效，反复参保是农人工的一种无奈的“理性选择”。

当前，一些处所已最先试点城乡医保“均等化”，将保障程度不同不年夜的新农合和居平易近医保率先整合，有力地避免了反复参保，也下降了治理本钱。是以，参照试点的成功经验，尽快整合城乡医保。起首将新农合和居平易近医保交由一个部分同一治理，同一下层机构打点，城乡居平易近可以自由选择参保种类，因为是一个部分打点，就避免了反复参保现象的产生。对一些有前提的地域，可以成立一体化的城乡居平易近医保兼顾政策，打消报酬设置的城乡医疗保险轨制的不同，从底子上杜绝反复参保，表现轨制公允。