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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 输血港年夜病院：昂贵的医改样本2014/8/14 来历：时期周报 浏览数：

每周一早上，中国香港年夜学深圳病院(以下简称“港年夜病院”)急诊科主管朱嘉理大夫会从中国香港的家中，坐一个多小时的火车，到一水之隔的深圳上班。凡是，他会在港年夜病院待到周末才返回中国香港。即使人在中国香港，他的手机依然24小时开通—依照轨制，急诊科的值班大夫们，随时会将刚接诊的危沉痾例陈述给他。

作为卫生部的医改实验和深港在公共范畴合作的两重样本，朱嘉理地点的港年夜病院运营两年零一个月以来，从未分开过公家的视野。本年7月，一份中国香港年夜学拜托普华永道所作的审计陈述从一分内部会议文件中流出，指港年夜病院“两年吃亏10亿港元，若一切保持近况，至2023年病院将吃亏多达48亿港元”，让港年夜病院再度成为全国媒体的核心。

“审计陈述风浪”之前，朱嘉理刚渡过了一个急诊日门诊量跨越400人的、满负荷运转的六月。急诊科一年多来患者数量逐步爬升，到了本年六月，在今朝的配备下到达满负荷。两年来，港年夜病院也履历了刚开业时的人流偏少，到今朝传出“预约德律风连黄牛都打欠亨”的进程。港年夜病院院长邓惠琼向时期周报记者回应，本年上半年，病院门急诊量(包括体检)27万人次，出院人次7458人次，别离较客岁同期增加237.2%、362.1%。

“审计陈述风浪”以后的8月1日，经深圳市当局核准，港年夜病院将全科门诊的打包费用从130元提高至200元，行将在9月1日起实施。

输血，再输血

仿佛看不出“吃亏风浪”对港年夜病院有甚么影响—风浪以后，深圳市公立病院治理中间敏捷回应曰“2013年港年夜病院出入均衡”，港风雅面也许诺资金治理不会影响港年夜病院的运转。

几方回应均没有注释“吃亏10亿港元”、“港年夜垫付2亿港元”的个中起因，有领会深圳医疗界的人士向时期周报记者注释，港年夜病院作为公立病院的非营利属性决议他们不存在“吃亏”，病院运营不足部门，由深圳市当局来补。至在港年夜“垫付”的2亿港元，港年夜讲话人对时期周报记者暗示，该金钱是作“病院临床管治督导之用”，取得该分内部会议文件的相干人士则流露，该金钱是在2012年港年夜病院开业以后慢慢增添的。

港年夜深圳病院是在CEPA框架下，引入中国香港现代办事业的测验考试，同时也是内地公立病院体系体例的鼎新样本。据知恋人士流露，国度卫生部那时起首找到港年夜，但愿港年夜与深圳合作，恰是在部委层面的强力鞭策下，才有了此次“联婚”。固然是中国香港年夜学的从属病院并由港猛进行治理，但这是一家深圳市当局总投资35亿人平易近币并具有100%股权的病院。从治理体系体例、人事轨制、价钱机制等多方面鼎新，深圳市当局都对其抱有厚望。虽然在病院运营早期深圳市曾亮相，要视环境追加投入，但在2013年深圳市《关在完美当局卫生投入政策的实行方案》出台、加年夜医疗投入政策落地的布景下，对港年夜的项目投入削减了约1亿。更主要的是，仅2013年与2014年，深圳市当局对港年夜病院的投入已达19.5亿，35亿的总投资额已过半。

港年夜病院的运营模式、出入压力明显有别在现有的内地公立病院。据财新网报导，港年夜病院2013年的全院营业收入约1亿元人平易近币;按2014年打算门诊量和床位数测算，2014年营业收入估计在2亿元摆布(不包括特需医疗营业部门)。而按照《2013年深圳市卫人委部分预算公然》，昔时市公立病院项目预算支出11.87亿元人平易近币，此中对中国香港年夜学深圳病院项目支出预算为10.5亿元人平易近币。2014年深圳市当局将拨付给港年夜深圳病院9亿元人平易近币，此中固定装备支出3亿元，其他支出6亿元。

据中国青年报2010年报导，2009年深圳公立病院收入是104亿元，支出是116亿元，当局投入29.7亿元，当局投入占支出的25.6%。而2008年病院支出108.04亿元，当局投入18.36亿元，当局投入占支出的17%。

广东省卫生和打算生育委员会巡查员、广东省卫生厅原副厅长廖新波向时期周报暗示，中国香港的医疗模式，可以或许为全平易近供给免费医疗，当局在此中起主导感化，大夫���������HTH价值获得表现，公众根基是满足的，它是全球最好的模式之一。在中国香港和在深圳也有得以成功的前提—深圳的财务收入很多。“今朝深圳在医疗与教育占当局财务支出的5%;而中国香港在医疗与教育支出占当局财务支出44%。假如深圳当局将医疗预算晋升到8-10%，深圳完全可以做到中国香港的全平易近免费医疗，并且大夫的常识价值得以回归。”廖新波说。

根据《深圳市本级2014年当局全口径预算》，2014年，深圳财务收入估计为1938亿元，医疗卫生方面的打算支出73.2亿元。

如斯投入，现实上年夜年夜减弱了港年夜深圳病院的鼎新样本意义。深圳某三甲病院主治大夫李亦也对时期周报记者暗示，假如当局对其他病院的补助能到达港年夜病院的力度，他们做必定不比港年夜病院差，“大夫都是一样的大夫。”

深圳最近几年积极奉行的有两项医疗鼎新：去编制化和大夫多点执业，深圳市公立病院治理中间向时期周报记者答复，其管辖下10家公立病院(不含港年夜病院)有1万多名大夫，编制表里的大夫比例约为6:4。对这两项鼎新的进展，深圳市卫计委均向时期周报记者暗示本年“都在阻滞”。

争议自大盈亏能力

8月1日，港年夜病院官网上挂出一则动静，注解深圳市当局近期核准了一份由深圳市发改委、市卫计委、市人保局联发的《关在中国香港年夜学深圳病院全科门诊打包收费尺度的通知》(深发改【2014】881号)，答应港年夜病院将全科门诊的打包费用从130元提高至200元，自9月1日起实施。

200元每人次的打包收费，恰是港年夜病院在试运营时代提出、但两年来由于未经由过程深圳物价局核准，而一向未获得实施的尺度。据报导，港年夜病院2013年的支出中，有一半是医务人员的薪资。“高薪养廉”是港年夜病院的此中一张手刺。大夫年薪30万元起，平均年薪56万元—李亦流露，他的年薪约为20万元。收入与开药和查抄完全无关，使得港年夜病院有前提真正“不开年夜处方、不收红包”。

自2012年7月开业至今，港年夜病院门诊一向实施“先全科，后专科”的接诊模式，病人要先看全科，不成以遴选大夫，如全科大夫认为需要转诊，再转入专科。与之相随的是“打包收费”模式。为了完全实现医药分炊，消弭大夫开年夜处方、过度医疗的念头，港年夜病院引入了国际通行的模式，全科门诊打包收费，打包项目包罗挂号、诊查、根基查抄、非严重伤口处置费和七天内根基药品费等。130元/次门诊对内地大夫来讲或许“很高”，但依照中国香港的医疗支出尺度，80%是工资支出，20%才是医疗器械药品。按照测算，一次门诊的平均收费跨越200元，是以，港年夜病院在试运营时代即提出，打包收费该当为200元。港年夜病院院长邓惠琼曾暗示，“按130元收费是亏的。”并且，此中100元都用在大夫的薪资。

不管未来还是当局全额补助预算，仍是需要慢慢均衡出入，在这一场医改实验里，港年夜病院本身的经营能力都是争议核心，也是医改样本的可推行性备受存眷的地方—这也是“两年吃亏10亿港元”令舆论哗然的缘由。

港年夜病院2013年11月5日最先试运营的国际医疗中间，是在这项很有点为难的巨额公共投入中新的测验考试。

在港年夜病院用字母“A、B、C……”顺次排序的年夜楼中，独一不在字母序列中而零丁标为“V”的国际医疗中间，显得尤其怪异。在港年夜病院的医务人员口中，它被称为V楼，大夫们在介绍时则会直接释义为“VIP楼”，在港年夜的回应中，依照中国香港的习惯称之为“私人病房”，而港年夜病院则低调地称其供给“用者自付”办事。国际医疗中间以经营特需医疗办事项目为主，为到达财政支出均衡，港年夜深圳病院曾提出特需医疗办事占比最少为40%。

在这里，看一次大夫的诊金在750-1500元之间，具体数额按照病情、病情复杂、看诊时长来肯定，不成利用医保，需要完全自付费用。可以指定专家，好比妇科便可以预约中国香港传授。

按照港年夜病院官网显示，病院完全配备后的2000张病床中，有300张为VIP病床。比拟之下，中国香港伊利沙白病院的特需医疗资本所占比例远没有这么重大。资料显示，伊利沙白病院的总病床数约为1850张，据朱嘉理回想，此中供给特需办事的“私人病房”，只有畴前遗留下来的两个病房，加起来30多张病床。不外，按照深港两边合作和谈，中国香港年夜学深圳病院将对峙公立病院属性，纳入深圳市公立病院办事系统，优先知足深圳市平易近的根基医疗卫生需求，保障医疗卫生办事的公益性。

廖新波认为，国际医疗中间的存在，其正当性和公道性都有待商议。“怎样能拿公帑盖楼，用在VIP办事呢?病院的公益性必需经由过程当局的财务和政策来表现的。人们质问港年夜病院的庞大投入，是成心义的。今朝对病院的治理，依然逗留在要求自我经营的思绪上，这是不合错误的。”廖新波说。在他看来，更使人担忧的不是港年夜病院将来的走向，而是作为一个样本复制的可能性。

不外，最少此刻，朱嘉理的工作是见到成效的。作为主管，朱的工作是督导急诊科大夫的诊疗和急救，对他们进行培训，和现场督导危沉痾人的救治，而且介入医患关系处置。本年年头，一个病人从高处坠下，多处受伤，在朱的调和下，一共出动来自急诊、外科、骨科、麻醉科、放射科的五名大夫协同急救。

在朱嘉理的团队里，有23名急诊科大夫，从广州某热点三甲病院过来的最少有两位。其他则来自深圳、河南等地。这些大夫都认同医改的理念，接管“没有编制”的状况，他们构成多个爱好小组，被派往中国香港、澳门、Australia、日本等地，进行多个急诊科目标培训。在港年夜病院，本来的急诊内科大夫要学会缝合与心肺苏醒，做了20年急诊外科的大夫也要学会B超、毒理等项目—所有的急诊科大夫，都必需是急诊全科大夫。这在内地病院，是很难做到的。