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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 京拟按病院级别定报销政策 欲改正价钱凹地2014/9/26 来历：新京报 浏览数：

北京“医药分隔”鼎新试点已初步拟定新的推行方案，初次提出将引入“分级”理念，即兼顾斟酌一二三级病院，分级制订分歧的价钱、报销政策，整体斟酌让老苍生在下层看病比年夜病院更廉价。且所有在京医疗机构都将纳入“医药分隔”鼎新。

这意味着，北京“医药分隔”试点推行方案有所调剂，意图改正今朝5家试点年夜病院因药价下降而“倒吸”患者的现象。这是记者昨天从北京医改部分领会到的。

分级报销指导患者去下层病院

昨天，在北京市五年医改成绩发布会上，北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳暗示，针对“医药分隔”等公立病院综合鼎新行动，今朝北京已拟定了新的推行方案。

韩晓芳介绍，新的“医药分隔”方案不但要斟酌公立病院鼎新自己，还要斟酌医改整体的政策的推动，特殊是分级诊疗系统的扶植。

今朝，5家“医药分隔”试点病院运行结果杰出。但韩晓芳坦言，试点也发生了“一个不但愿看到的结果”，行将下层患者“倒吸”回了年夜病院。

韩晓芳介绍，新方案迁就全市各级打消药品加成、推动“医药分隔”作出整体的政策设计，将来整体若何推动“医药分隔”。该方案将成立分级价钱系统和分级报销政策。“整体斟酌是让老苍生在下层看病比年夜病院更廉价。指导患者下沉。”

她暗示，这个方案已过频频研究测算，根基已成熟，今朝正在做进一步测算评估，对出台后给各个方面带来的影响进行阐发论证。

此前，北京“医药分隔”只对市属病院提出了摆设要求。韩晓芳介绍，新方案设计将会兼顾斟酌各级各类医疗机构，不再辨别病院的附属关系，而是属地化推动，即所有在京医疗机构都纳入鼎新系统中，但会分步调、分类实行。

“下层强迫首诊”或当令奉行

估计“十一”前，北京将出台《关在继续深化医药卫生体系体例鼎新的若干定见》，作为北京医改将来的框架性方案。

针对北京医疗资本布局若何优化调剂，北京市卫生计生委副主任、新闻讲话人钟东波昨日介绍，截至本月10日，北京16个区县均成立了区域医疗结合体，总计28个，涵盖28家焦点病院、265家合作医疗机构。

“解决‘看病难’前途不在年夜病院，而是适合的病到适合的病院医治。”钟东波暗示，北京但愿经由过程医联体的普和扶植，实现患者首诊、康复、预约、慢病用药都在社区进行，而不是“扎堆”年夜病院。

他指出，北京恰当时辰应斟酌推动下层的“强迫首诊”。

今朝，北京参保城镇居平易近除学生儿童以外，已实施“社区首诊”轨制，即患者享受医保报销政策须先到下层救治。城镇职工的医保报销比例也已向下层倾斜，年夜病院报销比例70%，而社区报销最高90%。不外钟东波暗示，“医保报销比例的差距和价钱差别还不敷。”

■ 布景

“医药分隔”三段启动

2012年7月1日 北京友情病院所有药品实现“平进平出”——即打消药品加成，以进价卖给患者，同时打消了挂号费、诊疗费，但患者看病需要缴纳四个档次的“医事办事费”——42元、60元、80元、100元，别离对应通俗门诊、副主任医师、主任医师和知名专家。

9月1日 北京再启动一家试点病院——向阳病院。该病院近5年来，都是北京门诊量排行第一的病院。

12月1日 北京“医药分隔”试点最先向具有较着专科特点、外埠患者较多的年夜病院“进军”，在北京同仁病院、积水潭病院和天坛病院正式启动。随后，北京妇产病院、北京儿童病院和北医三院等多家病院也陆续暗示，正在准备进行“医药分隔”鼎新。

■ 不雅察

医药分隔的北京模式

北京2012年7月起陆续在5家年夜病院启动“医药分隔”试点，在友情、向阳等试点病院打消15%药品加成、挂号费、诊疗费，增设42元至100元的医事办事费。

从评估成果上看,鼎新实现了一些预期方针,但试点阶段一些问题也随之呈现,如年夜病院通俗门诊量过年夜、试点病院面对“孤岛效应”等。市医改办暗示,新版“医药分隔”推行方案将试图改正“价钱凹地”所带来的倒吸病人的效应。

试点三甲病院患者扎堆

单从试点病院数据来看，“医药分隔”为患者带来了一些实惠。52岁的前列腺增生患者吴立山，每个月固定开4盒“普适泰片”，医药费从200元降至158元。另外，通俗号和专家号拉开了最高近60元的差别，也令更多病人分流到通俗门诊。

可是，因为药价偏低，一些慢病患者不再到社区病院拿药，反而选择了试点“医药分隔”的年夜病院。

试点启动后，友情病院肝病研究中间主任贾继东很快便留意到，病院药价现实上已构成了一种“低地效应”。

他举例，一些治愈肝病的药品价钱较高，一月破费会达五六千元。比起其他病院，患者到友情病院会省良多药费，如许的价钱“凹地”会吸引更多病人。

市医改办主任韩晓芳阐发，因为“医药分隔”几家试点病院药价廉价，且相对下层病院而言大夫资本加倍丰硕，药品种类更多，是以发生了“倒吸”患者的效应。这类效应现实上其实不利在北京分级诊疗系统的成立。

“医药分隔”一度几近弃捐

2009年以来，国度医改即已提出了成立分级诊疗系统。但韩晓芳坦言，至今“分级诊疗”也没有完全落地，就诊仍是无序的，年夜病院各类疾病“通吃”。在年夜病院人满为患的同时，当局年夜量资金投入下层医疗机构和一二级病院，但资本操纵率仍然不足。

客岁，北京医改部分曾暗示，“医药分隔”行动将推行至21家市属年夜病院，但迟迟未睁开动作。

在医药分隔试点推行几近“弃捐”的一年内，北京的另外一项医改行动——以巨细病院“医疗同盟”的情势筹建的“医联体”，正在提速进行。北京市卫计委相干负责人暗示，作为减缓“看病难”的体系体例设计，医联体模式的目标很明白，就是要分流年夜病院压力，避免患者盲目扎堆年夜病院。

本年年头“两会”上，北京卫生部分相干负责人即对新京报记者暗示，作为两项相对自力的医改行动，“医药分隔”和“医联体”起到的结果现实上存在一些矛盾，当局部分也已留意到，将会进行研究改良。

新方案试图改正“价钱凹地”

韩晓芳暗示，客岁，北京针对“医药分隔”等公立病院综合鼎新行动进行了周全查询拜访评估，本年又依照北京市带领的要求，再次进行了周全注意的评估。“北京在这项鼎新方面很是稳重。”

按照新方案思绪，“医药分隔”的推行将不再是市属年夜病院层面的铺开，而斟酌到了一二三级病院之间的纵向关系。这些分歧级此外病院或将在实行“医药分隔”的同时，调剂拉开价钱差距。

同时，韩晓芳还提出了医药分隔“属地化”概念，也就是除市属病院以外，在“八路年夜军”办医的北京，医疗机构非论附属关系全数纳入“医药分隔”的鼎新系统傍边。

这意味着，北京新版“医药分隔”推行方案将试图改正“价钱凹地”所带来的倒吸病人的效应。

“医药分隔”推行方案的另外一道困难，将是打消药品加成以后，若何公道肯定各级病院医事办事费的收取和价钱系统简直立。

对此韩晓芳暗示，当局在“医药分隔”推行进程中，但愿不增添患者承担。但若何在医保基金比力重要的条件下，成立一个科学公道、平安、可延续的政策系统，是研究的困难。是以还须进行频频的评估论证。