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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 公立病院医疗欠费加重：三无病人年欠费40亿2014/9/28 来历：人平易近日报 浏览数：

每一个病院都有一本医疗欠费账。特别是急沉痾人“先看病、后收费”政策实行以后，一些公立病院反应医疗欠费环境加重了。一名公立病院院长说：“我们是哑吧吃黄连—有苦说不出，说多了惧怕更多人效仿，造成更多的欠费。”

国度卫生计生委有关负责人近日暗示，各地要在本年9月底前设立疾病应急救助基金，用在解决急重危伤病、需要急救但身份不明或无力付出相干费用患者的医疗救治问题。专家指出，早日落实这一政策，将为持久没法解决的医疗欠费问题供给有力保障。

据不完全统计，全国病院一年“三无”病人欠费约30亿—40亿元。医疗欠费怎样来的?谁在吃“霸王餐”?病院若何处置这类问题?比来，记者在四川、广东、北京等地进行了采访查询拜访。

急诊科是欠费“重灾区”

病院救治求助紧急重症患者，必需“先救治、后付费”。“三无”人员是易造成医疗欠费的首要群体

从年夜大都病院的医疗欠费来历来看，急诊科是“重灾区”。依照划定，病院救治求助紧急重症患者，必需“先救治、后付费”。但此中没有医保、没有收入来历的车祸害者，各类胶葛肇祸事务中的伤者，120送来的“三无”人员，都是易造成医疗欠费的群体。“三无”病人一般指无身份、无责任机构某人员、无付出能力的病人。

近日，记者来到广州市458病院，一家位在广州市春风东路与广州年夜道交会点上的三甲病院，地舆位置几近就在广州市城市几何中间上，正因如斯，急沉痾人多被送到458病院急救中间。“病院今朝发生的医疗欠费，90%都是经由过程急救中间收治的病人。”458病院急救中间主任吴轶林介绍说。

这几天，吴轶林正在处置一名贵州籍急重伤员的医疗欠费问题。这位患者从立交桥上跌下摔断腰椎，接到120呼唤中间通知，吴轶林当即出车把患者接回来并实行手术。手术很是成功，患者康复环境杰出，但留给急救中间的困难是该患者身无分文，也没有医保。病院经由过程患者故乡的派出所联系到了他的家人，但屡次德律风沟通病人家眷始终没到病院，两万多元医药费用就成了医疗欠费。

2013年9月，成都会110将一位自称因“车祸致使左髋痛苦悲伤勾当障碍”的29岁女性患者，送至成都会第三人平易近病院急诊科。急诊科大夫查抄发现该患者全身污秽，生命体征不变，但神志不清。按照患者病情，骨科专家会诊后肯定进行手术医治。经医务部核准后，手术顺遂进行。“因患者没法进行身份辨认，患者到病院后的所有医治和查抄用药都由医务部签字履行。”该院医务部部长游明元说。该患者在入院后，病院当即启动了《“三无”人员救治处置预案》，医务部、护理部、后保部等多部分调和共同，积极对患者进行了救治。患者住院15天，破费医药费30031元，陪护费1500元，伙食费375元。

无力付费歹意逃费并存

大都病院采纳的做法是“住院收押金”，押金用完了就用根基的药物保持着，缴足了押金才继续医治

医疗欠费的发生年夜致有三种类型：第一类，受医疗手艺的限制，患者认为疾病的愈后达不到他的期望值，是以不肯意付医疗费;第二类，因为不测、交通变乱、打斗等胶葛，当事两边到病院看病后，付费问题没谈拢，谁也不肯意掏钱;第三类，首要是无主病人，突发疾病被120或好心人送到病院，欠费发生后，患者确切没有钱付费。

四川眉山市人平易近病院遭受了没钱付费的欠费患者。该患者得了多种疾病，如高血压、心功能不全、慢性支气管炎、肺气肿、肺芥蒂等。他频频在眉山市人平易近病院心内科、呼吸内科等科室住院。每次住院费用几千到上万元，因为家庭经济特殊坚苦，无力付出住院费用，均由病院垫付。

据统计，2013年，该院共收治“三无”病人和家庭经济特殊坚苦患者138人次，拖欠病院住院费用587403元，护理费、伙食费52380元，以上费用总计639783元。

有没有力付费的，也有逃费的。8月1日，四川广元市朝天区羊木镇东溪河乡陈家村8组村平易近李三成，因突发心跳呼吸骤停，心肺苏醒后1小时被收治到广元市中间病院重症监护室，住院11天。患者延续昏倒，离开呼吸机后生命体征相对不变，拟转通俗病房继续医治。但因李三成未婚，可联系亲属为患者兄弟，医治时代病院与其屡次沟通，但其兄弟只负责送饭，不肯意承当医治费用，转通俗病房也不肯意顾问。病院本想调和转回本地病院—朝天区人平易近病院，患者兄弟以不便利送饭为由，谢绝转院。今朝医治破费为3.8万元摆布，家眷只付了约5000元。没法子，病院与本地平易近政部分联系，平易近政部分暗示救助程度有限，需等医治竣事后才能斟酌平易近政布施。今朝患者医治还没有终结，需继续医治，但面对无资金、无人赐顾帮衬的窘境，对此病院很是难堪。

北京某三甲病院急诊科主任告知记者，病院每一年年夜约救治“三无”病例100多人次。“一些‘三无’病人治好就逃跑。平易近政部分每一年拨给病院40万元专项费用，但这远远不敷，病院仍要承当年夜部门。”她说。

吴轶林说，住院患者有付出能力却居心逃费、拖欠费用的环境有，但少少，他也碰到过住院部病人三更跑失落的环境。但大都环境确属患者无付出能力且无医保而发生的欠费。从今朝来看，医疗欠费总额还不是特殊年夜，环境也不是特殊严重，还未影响到病院的正常运转，但相干部分应当完美响应轨制，有备无患。

记者在采访中领会到，在珠三角地域某病院，前两年就出台过一份《关在进一步增强医疗费用节制治理的通知》，划定在欠费患者医治进程中，给欠费患者进行非急救性医治手术或利用非必须的各类药物医治的，按所产生欠费的20%扣除当事科室或小我的效益工资。其实，这类做法在良多病院都或明或暗地存在，目标就是为了削减医疗欠费。大都病院采纳的做法是“住院收押金”，特殊是对没有医保或外埠医保的住院人员，押金用完了就用根基的药物保持着，缴足了押金才继续医治。

医疗欠费全由病院垫付

病院“三无”病人的欠费，应由财务赐与津贴。但是，各地财务并没有专门资金预算放置或预算不足

游明元暗示，对医疗欠费，都是由病院先行垫付。一年年夜约有十几万到几十万元不等，首要是救治“三无”人员的费用。对清查无果的费用，病院依照财政核销法式进行同一处置。2011—2013年，成都会第三人平易近病院共收治“三无”患者286例，病院没有摈除、丢弃一例患者。3年累计支出医疗费用451509元，护理费与伙食费均未列入此中。此中急诊科室共领受260例，累计支出医疗费274667元;住院部共领受“三无”患者26例，累计支出医疗费176842元。到今朝为止，这些费用全由病院垫付。

据对成都10家三级病院的查询拜访显示，10家病院2013年总计被欠医疗费用跨越2000万元。此中，四川年夜学华西病院最高，总额跨越600万元;四川省人平易近病院次之，为560万元;416病院被欠费金额起码，但总额也跨越80万元。

按照深圳市公立病院治理中间的统计，全市11家市属公立病院积累医疗欠费共有8157万元，欠费人数有8000多人。仅深圳市第二人平易近病院欠费总额就达近5000万元。一份来自该病院烧伤科和重症监护室的“账单”显示，有8名患者欠费到达150多万元。此中一位烧伤患者，趁着夜晚偷偷跑出了病院，从此泥牛入海，留下一份高达18万元的账单。

一项关在全国27个省分630家分歧范围的病院2011年“三无”病人欠费环境的查询拜访显示，每家病院欢迎“三无”病人跨越85人次。病院范围越年夜，“三无”病人欠费越多。100张以下床位的病院平均为5.32万元，800张以上床位病院平均为64.33万元。据此测算，全国病院一年“三无”病人欠费约30亿—40亿元。

平易近营病院医疗欠费环境也不容乐不雅。一位贵州籍外来务工人员遭受车祸，广州市白云区益平易近病院进行了现场救护，病人入院半年以后不治身亡，留下医药费10万余元，病院屡次联系直系亲属催讨，但一无所得。自创办以来，益平易近病院的医疗欠费累计已达数十万元，难以消化。院长万昊说，平易近营病院一般在城乡连系部，活动生齿多，收入程度和医疗保险笼盖环境良莠不齐，打斗斗殴等社会胶葛多，患者欠费环境较为严重，但当局没有抵偿办法，医疗欠费压力没法减缓。

“依照现行划定，对病院‘三无’病人的欠费，应由财务赐与津贴。但是，各地财务并没有专门资金预算放置或预算不足，只能由病院自行消化。无力付费、逃费的病人不成能完全杜绝，这时候候需要有‘兜底线’的救助轨制补位。只有完美救助轨制，才能让医疗机构实行责任时不再心存挂念。”中国社会科学院社会政策研究中间研究员唐钧说。

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疾病应急救助轨制

2013年3月，国务院办公厅发布《关在成立疾病应急救助轨制的指点定见》。救助对象是在中国境内产生急重危伤病、需要急救、但身份不明白或无力付出响应费用的患者。对急救医疗费用，此项轨制承当兜底保障责任，也就是说患者产生的急救医疗费用，按照环境先由责任人等社会救助基金等渠道付出。无尚述渠道或上述渠道费用付出出缺口，由疾病应急救助基金赐与津贴。