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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 北京多点执业存案制遇下层卫生局“抵制”2014/9/28 来历：中国经营报 浏览数：

从本年8月1日起，北京市实行新的《北京市医师多点执业治理法子》(以下简称《法子》)。《法子》的最年夜冲破在在，大夫多点执业不再需要颠末原单元核准，而是到市卫计委“存案”，这使大夫的活动可以有机遇打破本来公立病院体系体例的束厄局促。

北京市的多点执业“存案制”政策被认为走在全国各省、直辖市前面，遭到大夫和平易近营病院的遍及接待。可是，有平易近营病院在打点进程中反应，这一政策在下层部分履行中依然有分歧的注释，终究很难绕开原医疗机构核准这道槛，外表亮丽的政策履行起来等在“一纸空文”。

业内助士暗示，医改的攻坚战牵扯到人事轨制鼎新，让大夫资本自由活动的条件是让大夫成为自由执业者，而现行多点执业政策只是一种过渡，终究将被裁减。

多点执业仍需原单元公章

“递交申请材料时我才知道，大夫申请多点执业的材料依然需要加盖原单元公章，假如原单元分歧意盖，材料不会被受理。”北京一家平易近营病院的医务处主任韩玲玲(假名)质疑，“这不是还和本来一样，北京方才实施的多点执业存案制政策岂不是成了废纸?”

韩玲玲地点的平易近营病院位在北京年夜兴区，由于急需有经验的大夫，病院拟聘用一名中医大夫，按照北京市对多点执业的政策，她清算好了材料，在年夜兴区行政年夜厅内却被区卫生局的工作人员退回，来由是材料上缺少大夫原工作单元的公章。

年夜兴区卫生局工作人员注释，按照北京市中医药治理局(该局为北京市卫计委部属单元)的有关划定，拟聘请中医科大夫进行多点执业的医疗机构必需填写《多点执业工作使命表》，而在该表“主执业地址”一栏，除必需填写“周门诊次数”“周门诊时候”“周病房次数”“周病房时候”内容外，还必需加盖主执业医疗机构公章。

不但如斯，工作人员还交给她一张“北京市中医种别医师主执业机构赞成新增执业地址证实”，该证实必需由主执业机构法人签字并加盖公章。

按照北京市中医药治理局9月5日下发给病院的有关划定，大夫申请多点执业，必需填写“北京市中医种别医师多点执业注册申请审核表”“多点执业工作使命表”“北京地域中医种别执业医师多点执业申请存案表”等表格，可是并没有要求填写“北京市中医种别医师主执业机构赞成新增执业地址证实”。

对此，北京市中医药治理局医改处一名姓林的工作人员暗示，市里下发的文件并没有包括“北京市中医种别医师主执业机构赞成新增执业地址证实”，可是，打点多点执业由各区相干部分打点，是以如何打点仍是要视各区具体划定来履行。

“分歧区县划定可能分歧，有的区县可能不需要在工作使命表上加盖原单元公章。”林密斯注释。

在若何注释该政策上，年夜兴区中医药治理局医政处的一名人士暗示，大夫多点执业仍必需征得原单元赞成，这和新公布的《法子》其实不冲突。“核准和赞成是两回事，文件划定可以不经原单元核准可是没说不颠末原单元赞成，而原单元赞成就需要盖印。”

聘请退休大夫反而更难

在韩玲玲看来，新的多点执业政策履行今后，本来比力轻易聘请的退休大夫此刻聘请起来却变得更难。

据行业内助士介绍，2011年之前，北京市卫生部分对医疗专家到此外医疗机构出诊治理其实不很严，可是从2010年年末出台多点执业的新划定今后，对专家出诊的治理反而严酷起来。

2010年12月，《北京市医师多点执业治理法子(试行)》实行，划定大夫可以多点执业，为大夫“走穴”现象正名。按照划定，合适前提的具有中级和以上职称的执业医师经注册，可在北京市行政区域内2至3个医疗机构依法展开诊疗勾当。

而本年8月1日实行的新点窜的《法子》，则进一步放宽了对大夫多点执业的限制，不但划定医师申请多点执业不再需要本单元出具“赞成书”，并且划定多点执业的地址数目不设上限，医疗机构的法人、负责人等治理人员也能够多点执业。

截至本年5月，北京市卫计委发布已有1993名大夫获准进行了多点执业。不外，官方发布的多点执业大夫数目遭到平易近营医疗机构的质疑，多家年夜病院在本身组建的医疗同盟内所进行的多点执业被医疗界认为是“做模样”。

“要害是对医疗责任险的划定，让离退休大夫到其他医疗机构出诊变得更坚苦。”韩玲玲介绍。

按照2010年12月推出、2011年3月履行的《北京市医师多点执业治理法子(试行)》第六条第8款的划定，“申请多点执业的大夫必需出具医疗责任保险凭证”。

“这条划定从2011年最先履行，可是，对已离退休的大夫，其本来地点的公立病院常常不再上医疗责任保险，而卫生主管部分却可以以申请人没有医疗责任保险凭证为由不核准其多点执业。”韩玲玲进一步注释。

据保险界人士介绍，医疗责任险与医保有挂钩，对第一执业地址执业的医师或依照看一个门诊病人提取0.15元，做一台手术提取15元的比例收取费用，一名医师每一年收费或在200多元到四五百元不等。

据领会，对北京新的多点执业政策，各区在看待医疗责任险方面政策纷歧。有的区县划定，只要新增的执业医疗机构出具医疗责任险凭证便可，而有的区县却划定，本来的医疗机构也必需出具医疗责任险，恰是后者致使了离退休大夫没法顺遂展开多点执业。

大夫需要自由执业而非多点执业

北京的政策已是国内涵多点执业问题上标准迈得最年夜的，而仍然问题重重。

“市场需要大夫资本活动起来的欲望很是火急，这致使了北京多点执业新政策的出台，可是这一政策必定和本来的好处方产生磨擦，遭到各类明里私下的抵制很是正常。”一名业内助士评论。

“公立病院培育一个大夫那末多年，病院院长怎样会甘心让一个优异的大夫去为他人办事，换做平易近营病院的院长，也不会愿意。”中国病院协会副秘书长庄一强阐发，他暗示，作为病院的节制者，处所卫生局也是此刻医疗资本的既得好处者，良多卫生局官员都是来自豪型公立病院，他们也不肯意大夫自由谋职。

庄一强阐发认为，造成大夫难以自由活动的要害仍是体系体例。一方面，在现行轨制下，大夫完全挂靠在第一执业机构，第一执业机构负责大夫的“吃、喝、拉、撒、睡”，还要毫不勉强让大夫本身赚钱，明显不合情理。而另外一方面，对大夫来讲，原单元安排了本身的工资、保险、职称和人事档案，又怎样敢背反原单元的意愿。

“要让大夫成为自由执业者，成为‘社会人’而不是‘组织人’，医改才能有但愿，而实现这一目标有两个条件。”庄一强暗示，第一个条件是病院要去行政化，通俗说，打消行政级别，院长就是治理病院，不消当局录用，不再设甚么处长、科长;第二个条件是鼎新病院人事轨制，打消国度编制，对大夫“定岗”而不是“定编”。

广东省卫生厅巡查员廖新波暗示，多点执业的政策远非完成时，而是正在进行时。而中心对医改的文件也明白指出，对大夫的治理要从人员治理过渡到岗亭治理，要终究让大夫成为社会人。

“我认为大夫终究会成为自由执业者，此刻的多点执业政策是过渡政策，终究会被裁减。”廖新波最后下了如是结论。