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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 京津冀新农合报销“漫游”破题2014/7/9 来历：医药经济报 浏览数：

“京津冀一体化是区域资本的年夜重构，而非纯真资本转移，各项轨制和公共办事的配套与跟尾相当主要”

近日，华北的网际收集非分特别热络。一边是相干部分隔空喊话要求打消“京津冀间远程通信漫游费”；一边是京津冀地域试点新农合跨省结算加快推动“漫游”。据悉，河北省65家三级病院的93个合作意向和对接需求已递交北京、天津等地卫生主管部分。

北京市卫计委相干负责人称，“正在就三地新农合政策整合、成立省级联通平台等商讨具体行动。若何实现跨省结算，相干单元正在论证中。”业界认为，京津冀一体化成长被列入国度计谋后，在该区域加快新农合跨省和时结报的可能性加强，三地有望结合出台医保异地结算、医师跨省执业等政策，破解当前困局。

资本要素对流

与其他省分试点新农合跨省结报如履薄冰比拟，京津冀地域前提更加非凡，具有杰出的融会根本。更主要的是，三地医联体年夜步推动中，跨省医保报销成为当务之急。

据领会，这两年，京津冀地域医疗资本“融冰”最为火急。以北京为例，今朝在京就诊的外埠人中以河北患者占多数，约占1/4。有统计称，近三年，河北前10位转诊病种，仅三级病院和环首都14县（市、区）病院，每一年转诊达万人次以上，这部门病患几近全数流向京津。

国度卫计委参谋、北京安贞病院副院长周生来告知记者：“从2013年北京市医疗机构总诊疗人次来看，近对折以上是外埠患者，特别是三甲病院，实现医疗资本均质化正成为京津冀一体化成长的重要课题。”

为减缓首都就诊压力，晋升周边省市医疗办事程度，京津冀选择了“患者不动大夫动”的策略。此前，向阳病院13个科室的多名专家到河北燕达国际病院从事按期出诊和指点医疗等工作；北京中病院与河北滦平县中病院、乡镇卫生院、村卫生室成立医联体；保定市第二中间病院与307病院等经由过程专家坐诊或长途医疗实现资本活动同享。

这也带来一个实际问题，患者异地就诊后报销怎样办？“新农合跨省结算将来必定是年夜势。”复旦年夜学公共卫生学院传授胡善联认为，跨省就诊费用���������HTH核对、结报试点已列入国度卫计委本年新农合工作的重点，有15个省的新农合信息平台与国度平台联通，从操作层面讲，建议先从低级治理做起，慢慢完美，阐扬报销比例调控杠杆的感化。

京津冀在体系体例机制扶植上最先迈出本色性程序。近日，三方签定的五年疾病防控合作和谈被看作新出发点。

逾越轨制藩篱

因为京津冀一体化是区域资本的年夜重构，而非纯真资本转移，各项轨制和公共办事的配套与跟尾相当主要。“跨区域结算难与最近几年生齿活动迁移的矛盾日趋凸显，实际加重了医疗合作的为难。”胡善联暗示，生齿的外溢要陪伴财产的跟进和政策的调剂。

采访中，多位市场人士坦言，医保报销互联互通在手艺上没有太年夜问题，难点在在行政体系体例藩篱和好处分派，跨省报销长短常复杂的系统工程，需要完全打破惯性思惟，进行布局性鼎新。

相干动静流露，国度发改委等部分成立跨省医保即时结算、健康医疗试点等信息惠平易近步履的具体打算将在近期启动。不外，有专家提出，“新农合跨省结算存在一些政策障碍，如新农合兼顾条理低，各地政策、筹资尺度分歧等。以北京为例，今朝16个区县中有13个区县涉农，但还没有到达市级兼顾的条理。”

自徐州2008年在全国率先奉行“新农合跨省异地即时结报”营业，在与鲁豫皖等省实现联网协作后，记者领会到，客岁徐州市各年夜病院共为近8万名患者打点了新农合即时结报营业，占全市住院患者总数的30%摆布。

相对而言，京津冀地域“漫游”的前提更充实。本年6月，天津市肿瘤病院与河北沧州市社保局签定和谈，沧州参合农人到该院救治将享受必然比例的报销；同期，河北省发布新版《新农合药品报销目次》并对报销比例做出划定。值得留意的是，很多处所纷纭将格列卫等原研药纳入新农合重疾报销范围，激发了像安徽省对临床用量年夜的品种实行预警治理等。资深人士易洪深认为，“新农合基金治理需成立医疗费用增加的制约机制，并将费用增加节制环境列入定点病院分级评价系统。可见，京津冀融会也需从多个点切入进行顶层设计。”