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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 港年夜深圳病院救治记：没有抗生素的海景房2014/8/12 来历：第一财经日报 浏览数：

深圳红树林公园以北，风光旖旎的滨海年夜道与侨城东路交汇处，有一片结构如花篮状的银灰色多层建筑。这就是中国香港年夜学深圳病院(下称“港年夜深圳病院”)地点。上个月，它迎来了本身的2周岁生日。

作为全国公立病院鼎新试点之一的港年夜深圳病院，在业内备受注视。但是对通俗公众，乃至包罗深圳市平易近，却仍然有些生疏。就在近日，由于一个偶尔的机缘，《第一财经日报》记者作为一位患者走进了这里。

看起来，这家贴着“深港合作”标签的病院，已在公立病院鼎新中初步摸索出一条怪异的道路。它的医药分手、高薪养廉、“先全科，后专科”、打包收费等多项立异行动，代表了一种全新的病院运营治理模式。

与此同时，在均衡公益性与财务压力、应对国际化医疗模式与中国传统就诊理念的冲突等方面，它也有很多待解的困难。近不雅这个“一诞生就挺拔独行”的2岁小生命，将为公立病院鼎新供给贵重参照。

“谢绝”抗生素的病院

那是6月初一个礼拜四的薄暮，世界杯行将揭幕，记者在踢球熬炼时不测严重受伤。开初去了一家公立骨科病院，但由于早已下班，急诊大夫在做了简单处置后，要求第二天做过MR(磁共振)查抄后，再放置手术。

但到了第二天，病院说，当天的手术已排满，手术最早只能放到下周一，也就是受伤最少3天后。而当记者拨通了港年夜深圳病院的德律风，回答是，先来急诊看看病情。

打点入院，抽血，拍片，在护士和身着同一护理服的护工帮忙下，年夜约半小时便办好。骨科何处说，手术团队已放置好，打算当晚加班手术。

由于开业时候短，外界知晓率和信赖度还偏低，今朝病院的日门急诊量只有约2500人，离年末打算的3600人仍相距较远，跟深圳划一范围的其他公立病院比拟，更是只有一半乃至更低。

作为一家开放了绝年夜部门专科的综合性三甲病院，如许低的诊量，放在任何一个一二线城市都属罕有。不外，病人少当然影响了病院的营业量，却为包管大夫的看诊时候、晋升医疗质量缔造了有益前提——港年夜深圳病院有一项内部要求：初诊看诊平均时候专科20分钟、全科10分钟——这在太多的病院，的确可以用“漫长”来形容了。

年夜约薄暮6点半，记者进入手术室。主美金大夫姓刘，40岁上下。曾前后在北年夜、复旦、德国科隆年夜学Augustinerinnen病院和中国香港年夜学玛丽病院进修。

具有年夜量境外进修、工作布景的大夫，是港年夜深圳病院的一年夜特点。截至今朝，该院聘有内地籍大夫近300名，还有222名中国香港地域和外国专家获得在港年夜深圳病院行医执业资历，他们中天天平均有三四十人在病院供给办事。从2013年末最先，病院实行中国香港大夫和高级行政人员夜间值班轨制，由中国香港参谋大夫或科室负责人轮番值班，“中国香港特点”进一步强化。

手术进行得很顺遂，其间除麻醉用药，只滴注了一袋500毫升“补液”(乳酸钠林格打针液)。回到病房后，继续滴注了两袋同种“补液”。本来觉得，接下来应当会有年夜量抗菌消炎药水要打，但大夫却轻描淡写说一句“没有了”，完全倾覆了记者对国内病院在抗菌消炎药利用上的“常识”。

就如许，除手术当晚口服过一片止痛药，果真再也没有打过一滴药水、吃过一粒药，一向到一���������HTH周后出院。要不是天天例行的伤口换药和物理医治，记者恍如在病院“白躺了一周”。

过后记者从院方取得的数据显示，本年上半年，该院抗菌药利用比率仅为国内传统公立病院的一半摆布，此中抗生素利用比率仅为17.38%。药品利用比率只有21.11%，也远低在国内平均程度。“门诊不输液”已成为该院的清脆“手刺”。

以病报酬中间

手术两天后的周一早上，病房里忽然涌进十来个穿白色或蓝色工作服的大夫，此中就有为记者做手术的两位。本来是骨科的港籍专家带队前来查房。在跟主治大夫交换并查看伤口后，斑白头发的港籍大夫用港式通俗话问记者：“英国阿谁帅哥球星叫甚么?对，贝克汉姆!你跟他有次受的伤是一样的，他还能再回到球场，你也能!”又是一阵笑声。

又过了两天，同病房的一个病友出院了。他是被玻璃伤了手臂，结账时总共花了8000多元。这年夜年夜低在他的估计。对记者的环境，他判定应当会破费过万。

但记者住院一周后，清单打出来——手术费2100元，材料费1116.63元，诊查费868元，(西)药费24.56元……总费用5487.19元(含医保和自费)。而记者从多方领会到的环境是，一样的手术，在国内其他病院的破费，根基没有下过7000元的，并且，记者住的是宽阔敞亮的海景病房(该院的住院病房均侧朝深圳湾)，接管的是中国香港专家所带团队的办事。

记者以后扣问刘大夫费用的问题。获得的回答是：“一切视医治需要来办，从不斟酌经济目标。好比诊断，一概以临床查抄为主，机械查抄没必要要的都不开。”

他举例记者所受的伤，“MR(磁共振)查抄就完全没必要要，所以我们不做，固然它能给病院带来好几百块钱收入。用药也是如许，能不消的都不消，抗生素更是严酷节制，包罗耗材。如许一来，总费用天然获得了节制。”

记者的履历不是特例。港年夜深圳病院对外传播鼓吹的焦点理念是“以病报酬中间”，其作为公立病院鼎新试点的焦点方针，就包罗“废除过度寻求经济效益等短处，促进公立病院公益性的回归”。

秉持上述理念，港年夜深圳病院实施岗亭薪酬轨制，堵截医护人员收入与看病、开药、查抄数目的好处关系，同时将专科大夫诊金提高到100元，年夜年夜高在国内同业，以表现大夫的常识劳务价值，避免“以药补医”。

另外，该院还首创了打包收费模式，避免过度医疗和滥收费用。今朝港年夜深圳病院对初诊患者，实行“先全科，后专科”的分诊轨制。全科门诊实施130元的打包收费尺度，包括挂号费、诊疗费、最多7天的药物费、尺度查验费和非严重伤口处置费等。

对住院病人也实施诊疗办事打包收费，每人天天180元，包括住院诊查费、护理费、输液费、打针费、氧气费、换药费、雾化吸入费等，别的按深圳市同一尺度收取病床费。

据病院测算，开诊两年来，80%以上的病人能在全科门诊取得有用医治，不必转至专科。这也就意味着，80%的门诊病人，每次看病的总费用在130元之内。

病人关系科防太医患矛盾

打包收费作为今朝国内病院独创的收费模式，对避免过度医疗、下降医疗费用的感化吹糠见米。本年一季度，港年夜深圳病院的门诊次均费用、住院日均费用，都低在深圳市11家市属公立病院的平均程度;手术费用也整体保持在较低程度，如腹腔镜胆囊切除术、微创胸腺切除术等，平均费用不到全国平均程度的一半。

营建杰出的医患关系，是港年夜深圳病院贯彻“以病报酬中间”理念的另外一主要方面。这类营建是贯串诊疗全进程的，包罗前真个知情赞成、中真个改良医疗质量和后真个胶葛处置。

在知情赞成上，给记者做手术的另外一大夫娄大夫，在术前谈话时就说过：“一最先就要让病人大白，大夫不是全能的，医治也不是全能的，再高超的大夫、再进步前辈的医治手段，都可能治欠好病，乃至带来新的问题。我们的所有医治，必需成立在医患两边都认同这一点的根本上。”

而在医患胶葛的处置上，港年夜深圳病院也有区分在内地其他病院的怪异法子，那就是参照中国香港公立病院和国际公认的最好医疗模式之一——Australia医疗办事尺度(ACHS)的经验，设立专门的病人关系科，以病人投诉为出发点延续改良病院质量。

如病人成心见，均交由病人关系科处置，病院每周召开一次行政副院长主持的投诉审查例会，回首、检讨病院运作和办事环境，将病人定见梳理后和时反馈给当事医护人员，并作出改良。

如触及医疗胶葛，病院即启动病人关系事务和医疗事务陈述指引，由病院事务小组会对事务查询拜访阐发。“同时，病院还向保险公司采办医疗责任险，一旦触及补偿问题，就由保险公司跟进。”港年夜深圳病院分担行政事务的王绍强副院长在后来的采访中告知本报记者。

曩昔2年，港年夜深圳病院共收到约1200宗病人投诉，投诉率为0.1%，处在全行业较低程度。这些投诉，都按划定进行了公道处置，此中绝年夜大都经由过程沟通获得解决，没有演化为严重冲突或诉官司件。

而为了让病人明白本身在接管医疗办事时，病院、大夫、病人三方各自的权力和义务，港年夜深圳病院但愿实行《病人约章》轨制。今朝该院的《病人约章》正在收罗定见，打算在2015年头正式推出。