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举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 深化医改，当局市场“两手并用”2014/9/1 来历：人平易近日报 浏览数：

8月27日的国务院常务会议，肯定加速成长贸易健康保险，助力医改、提高大众医疗保障程度。会议认为，深化医改要当局和市场“两手并用”。用鼎新的法子调动社会气力，成长贸易健康保险，与根基医保构成协力，有助在提高大众医疗保障程度、知足多条理健康需求。

保险公司经办医保，费用少在当局自办投入

会议提出，要周全推动贸易保险机构受托承办城乡居平易近年夜病保险，从城镇居平易近医保基金、新农合基金中划出必然比例或额度作为保险资金，成立城乡居平易近年夜病保险轨制，提高峻病患者医疗报销比例。鼓动勉励医疗机组成为贸易保险定点医疗机构，下降不公道医疗费用支出。同时明白提出加年夜当局采办办事力度，引入竞争机制，撑持贸易保险机构介入各类医疗保险经办办事。

“保险公司在费率精算、费用节制方面更具专业优势，而且良多公司能在总公司层面分离风险、提高基金利用效力。”业内专家、中国人平易近健康保险股分有限公司党委书记、总裁宋福兴认为，从医保基金、新农合基金中划出必然保费承保年夜病险，可以显著晋升居平易近年夜病报销限额;将医保办事交由保险公司经办，保险公司增添的只是边际本钱，经办费用少在当局自办投入;保险公司参与医药费用管控，能有用遏制挂床住院、虚开医药费等做法，避免医保基金跑冒滴漏。

今朝国内有11家保险公司在25个省144个兼顾地域展开年夜病保险营业，笼盖城乡居平易近3.6亿人。“保险业要构建‘根基医疗保险、年夜病保险、根基医疗保险 年夜病保险’三种办事形态，强化医保经办治理方和医疗办事付费方的办事定位。���������HTH以专业化办事，积极共同当局解决好医改这一世界性的困难。”宋福兴说。

要有“年夜保险”理念，苍生缺甚么保险就供给甚么

国务院常务会议提出，要丰硕贸易健康保险产物，开辟面向老年人、残疾人等的保险产物。加速成长医疗责任等执业保险，提高笼盖面。加年夜政策撑持。完美企业为职工付出弥补医疗保险费的企业所得税政策，鼓动勉励社会本钱设立健康保险公司，撑持贸易保险机构新办医疗、社区养老、体检等机构。

宋福兴认为，对贸易保险公司来讲，这是可贵的成长机缘，也是时期付与的重担。保险业应建立“年夜保险”理念，要有平易近生情怀。

起首，要丰硕健康保险产物办事，下降大众承担。包罗：重点开辟与根基医保相跟尾、保障自付医疗费用的各类弥补医疗保险产物，用保险“年夜数法例”阐扬好分管医疗费用的感化，下降参保大众经济承担;同时，存眷人们根基医保以外的健康保障需求，为分歧人群构建健康风险樊篱;而且鼎力晋升健康治理办事程度，将健康治理的责任附加到健康保险中。

其次，要拓宽保障笼盖面，供给“年夜保险”办事。在根基医保的根本上，加速推动医疗、疾病、护理、掉能、不测五年夜类营业成长。“老苍生缺甚么我们做甚么，要承当时期付与保险业的重担。”宋福兴说。

另外，要增强手艺保障，为全社会供给数据办事。“专业健康保险公司具有年夜量的居平易近健康数据，保险公司可以完美数据仓库的架构设计，并增强与社保和医疗系统的数据互换，综合存储和阐发客户根本健康、救治、保健等数据信息。”宋福兴说，“将医疗健康数据转化为生齿疾病和健康信息，为社会供给信息检索和数据阐发办事，提高全社会应对将来健康挑战的能力。”